卧有老人床更换技术
卧床老人的床上用品容易被汗渍和尿渍等污染，应及时更换，为老人提供清洁、整齐、美观的环境，减少床铺褶皱、渣屑及污物对皮肤的刺激，预防皮肤感染和压疮的发生，使老人舒适、健康。
【目的】
1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使人感觉舒适。
2.预防压疮等并发症。
3.保持病室整洁、美观、无异味。
【准备】
1.护理员准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。
2.老人准备 有整理床铺、更换床上用品的要求，愿意合作。
3.环境准备 周围无老人进行治疗或进餐，调节室温，关闭门窗，必要时用屏风或窗帘遮挡。
4.用物准备 护理车上层备床单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时准备清洁衣裤。治疗盘外备消毒液，治疗车下层备生活垃圾桶、医用垃圾桶。
【操作步骤】
1.核对解释 备齐用物携至老年病人床旁，核对并解释操作目的及配合的方法。
2.安置用物 移开床旁桌、椅，将护理车放于床尾正中，意识不清者设床档。
3.更换床单 松开床尾盖被，将枕头移向对侧，协助老人向对侧侧卧。从床头至床尾松开近侧各层床单。中单向上翻卷，塞于老人身下，扫净橡胶单渣屑，搭于老人身上；将床单向上卷入老人身下，从床头至床尾扫净床褥上渣屑。将清洁床单中缝与床中线对齐，正面向上铺床褥上，将近侧床单展开，对侧一半床单向内翻转，塞于老人身下，分别将近侧床单的床头和床尾两端包住床垫并绷紧床单、折于床垫下，铺好近侧床单。放下橡胶单，铺清洁中单，对侧一半中单向内翻转，卷于老人身下，将近侧橡胶单、中单拉紧一并塞于床垫下。协助平卧，移枕头于老人头下，操作者转向对侧，协助老人背向自己，卧于铺好床单的一侧。同法铺平对侧床单、橡胶单和中单。（图6-17）
图6-17 更换床单
4.更换被套 解开被尾，左手抓住被尾开口边缘，尽量向被头处掀开，右手伸进被套内，将两侧被芯向中间对折，左手保持被套掀开状。右手抓好被芯的被头部分，把被芯呈S型从被套中拿出。将清洁被套平铺于污被套上，其尾端向上打开1/3，将棉胎放入、展开铺平。拉平套好的棉胎和被套，同时向床尾方向卷出污被套放于护理车下层。系好被套尾端带子，叠成被筒，尾端向内折叠，与床尾齐。
5.更换枕套 一手托起老人头部，另一手迅速取出枕头，撤下污枕套，换清洁枕套，枕头整理松软后置于老人头部。
6.整理用物 整理床单位，清理用物，协助取舒适卧位，用物按规定清洗消毒后备用。
7.洗手记录 洗手，记录更换时间、老人反应及护理效果
【注意事项】
1.操作时动作轻稳，注意节力，两人操作时，注意动作协调。
2.操作中勿拍打床铺或抖动床上用品，避免污染及尘埃飞扬。
3.保证老人安全、舒适，不可过多翻动和暴露老人，维护隐私，必要时使用床档，防止坠床。
4.骨折或牵引老人应保持固定与牵引的位置；带有各种导管的，注意保持导管通畅。
5.床上用品一般每周更换1～2次，如被血液、便液等污染，应及时更换。
6.床铺应湿式清扫，一床一巾一消毒，纵向从床头扫到床尾，后一刷要遮盖上一刷的1/3～1/2，避免遗漏床垫上的渣屑。走廊地面上不能堆放更换下来的衣被。
7.操作中注意与老人交流，注意保暖，防止老人受凉，随时观察老人反应，一旦遇到病情变化，立即停止操作及时报告和处理。
附：卧有老人床更换术考核评分表（表6-8）
表6-8 卧有老人床更换术考核评分表
续表
