八、咽结膜炎

咽结膜炎是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，由腺病毒感染所致，其发病主要是在儿童，也可发生于任何年龄，但随着年龄的增长发病率逐渐减少。该病传染期为10日，很少复发，大约2周后痊愈，不引起死亡。传染途径不清楚，流行于夏季，可能与接触传染有关，例如游泳、共用洗澡盆、洗脸盆时容易传染。

【病因】

腺病毒感染，此病毒可由患者咽和眼分泌物中分离出来，主要为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅶ型、Ⅷ型混合感染。

【诊断】

1.发病潜伏期5～9日，开始时全身不适、眼痒，继而发生高热、头痛、鼻塞、咽痛、眼部刺痛，与感冒相似。

2.眼险红肿，球结膜、咽黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡充血、肿大。

3.耳前、颈部淋巴结肿大，无压痛。有些患者咽炎和结膜炎不一定同时存在。结膜炎持续1～3周，一般单眼发病。

4.血常规检查可见白细胞正常或偏低，分泌物细菌培养阴性。

5.患者咽和眼分泌物中病毒分离及血清补体结合实验有助于诊断。

【鉴别诊断】

1.流感冬春季流行较多，发病急，高热，全身肌肉、关节酸痛、咳嗽等上呼吸道症状，眼部可有眶后疼痛。

2.流行性结膜炎结膜充血，有黏性分泌物，为双侧。全身症状轻微，无发热、无咽鼻症状。(https://www.daowen.com)

3.钩端螺旋体病多发生在夏季，结膜、咽黏膜充血，全身症状严重，如寒战、高热、头痛、呕吐、肌肉关节痛等，也可出现颈项强直，黄疸。

4.疱疹性咽峡炎夏季多见，软腭及腭弓上有小疱疹，无眼部症状。

5.史蒂文-约翰逊综合征包括口腔、咽喉、眼、阴部及皮肤症状的综合征。全身有皮疹，咽部、阴部有小疱疹，继发浅表溃疡。

【治疗】

1.一般治疗本病无特殊治疗，以隔离患者，一般支持对症治疗为主。全身症状较明显者应卧床休息，多饮水，进流质饮食和清淡饮食，注意补充维生素，保持大便通畅。

2.对症治疗体温高、咽痛及全身酸痛者可适当给予解热镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；痰多咳嗽者给予复方甘草合剂等。

3.局部治疗复方硼砂溶液含漱温热盐水漱口，碱性含漱液有融化黏稠分泌物作用，口服杜灭芬喉片、碘含片及银黄含片等。

4. 抗生素治疗以预防继发感染。

【转院标准】

保守治疗2周无效或症状加重者应转院治疗。

【预后评估】

本病预后良好。