九、急性腺样体炎

腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体出生后即存在，6～7岁时最为显著，10岁后逐渐萎缩，故腺样体疾病多发于儿童。最近有较多关于成人腺样体未萎缩的报道，因此急性腺样体炎和腺样体肥大也可发生于成人。

急性腺样体炎又称急性咽扁桃体炎，系腺祥体的急性感染性炎症。其多发生于儿童，可见于青少年，成人发病者极少。常与急性咽炎、急性腭扁桃体炎等上呼吸道感染同时发生，多为细菌性感染，部分也可由病毒感染引起。

【病因】

1.发病原因与急性咽炎和急性腭扁桃体炎相同，可由细菌或病毒感染引起，或两者混合感染。可分为急性卡他性腺样体炎和急性化脓性腺样体炎两类。

2.可有受冷或惊吓史，亦可继发于上呼吸道感染。

【分类】

按病理分类，一般分为两类。

1.急性卡他性腺样体炎急性卡他性腺样体炎多为病毒引起。病变较轻，炎症局限于黏膜表面，表现为腺祥体表面黏膜充血，无明显渗出物，隐窝内及腺样体实质无明显炎症改变。

2.急性化脓性腺样体炎急性化脓性腺样体炎炎症侵及实质内的腺样体淋巴滤泡，可引起充血、肿胀甚至化脓。在黏膜下，可呈现黄白色斑点。

【诊断】

1.发病急，婴幼儿症状重，患儿常有畏寒、发热，体温常达39℃以上。

2.鼻流清涕及黏脓样鼻涕，鼻塞严重，张口呼吸，哺乳困难甚至拒食，严重者可脱水。

3.如炎症累及咽鼓管，可伴有轻微耳痛、耳闷胀闭塞感及听力减退。较大患儿可诉咽痛、鼻咽干痛及烧灼感，鼻塞、头痛、全身不适。

4.检查见鼻腔和口咽有不同程度的急性炎症表现，咽后壁有由病灶处流下的分泌物附着。

5.鼻咽镜检查可见腺样体充血肿胀，表面附有渗出物。因幼儿不配合鼻咽镜检查，而成人患者亦常忽略该病的存在，故常漏诊。(https://www.daowen.com)

【鉴别诊断】

1.急性上呼吸道感染发病急，全身不适、发热、咽痛、鼻塞、流涕。

2.急性渗出性中耳炎小儿的发病率比成人高，以中耳积液（包括浆液、黏液、浆-黏液、而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

【治疗】

1.卧床休息多饮水。

2.降低体温，高热可予以镇静退热剂

3.改善鼻腔通气清理鼻腔分泌物，并用0.5%或1%麻黄碱滴鼻。嘱患儿勿用力擤鼻，避免并发中耳炎。

4.给予青霉素或磺胺类药物

5.中药、针灸治疗。

【转院标准】

1.炎症影响到两侧咽鼓管咽口，有耳内闷胀、耳痛、听力减退等分泌性中耳炎症状者。

2.感染严重引起化脓性中耳炎者。

3.出现脱水情况者应积极处理，否则可引发休克。

【预后】

急性腺样体炎多预后良好。