鼻咽部纤维血管瘤

一、鼻咽部纤维血管瘤

鼻咽部纤维血管瘤（nasopharyngeal fibrpangima）病理组织学检查结果兼有纤维及血管成分，血管无收缩能力，易发生大出血，且病理组织学检查虽为良性，不发生转移，但具有强大的向邻近生长扩张能力。

【诊断】

（一）临床诊断

1.多发于青年男性，临床表现为渐进性鼻塞，反复鼻衄，甚至自口鼻大量出血导致严重贫血。

2.鼻腔及鼻咽部可见灰红色结节状表面光滑的肿块，肿物表面可见明显血管，肿物为实质性。

3.CT断层扫描可明确肿物的部位及侵犯范围及有无颅内侵犯征象。

（二）鉴别诊断

肿瘤生长迅速伴有头痛时应除外鼻咽癌存在的可能。必要时，活检应自前鼻孔采取，以便于充填和压迫。(https://www.daowen.com)

【常规】

1.控制性低血压麻醉或采用数字减影血管造影及栓塞技术，进行经硬腭、经鼻侧切开或经鼻入路行肿瘤根治性切除。

2.肿瘤较小或患者一般情况较差时，可采用肿瘤局部血管硬化剂注射，可使肿瘤缩小，再予以手术切除。

3.根据肿瘤所在部位及侵犯范围可采取以下进路：

（1）经硬腭U形切口进路：适于肿瘤位于鼻咽部向鼻腔扩展范围不大的病例。

（2）鼻侧切开进路：适于肿瘤侵及一侧鼻腔和鼻窦者。

（3）唇龈沟切口面部掀翻式进路：唇龈交界处黏膜切口可绕过臼齿后，暴露鼻腔和翼腭窝，可以切除位于鼻咽部鼻后孔及经上颌骨后方至翼腭窝上颌骨外侧呈哑铃形生长的肿物。

（4）鼻颌途径为上颌骨切除进路：除去上颌骨前后内外骨壁包括中、下鼻甲只保留眶底及上齿槽骨，便于除去侵犯鼻腔、鼻咽部、上颌窦和翼腭窝及颞下窝的肿痛。