五、喉乳头状瘤

喉乳头瘤（papillom of the larynx）为喉部最常见的良性肿瘤，可能与人乳头状瘤病毒感染有关。多见于中年以上的患者。故对中年以上患者屡除屡发者应反复进行活检，以便及时发现恶变趋向，及时治疗。

【诊断】

（一）诊断要点

1.患者声音嘶哑，重者可引起呼吸困难。喉镜检查发现声带、假声带或前联合等处有苍白或灰红色肿物，表面粗糙不平呈乳头状、桑葚状，带蒂者可随呼吸气流上下活动。

2.病理活检或摘除肿物后送检即可确诊。

（二）鉴别诊断

1.喉癌与喉癌早期不易区分，由病理活检证实而鉴别。(https://www.daowen.com)

2. 喉血管瘤患者可有咳痰带血史，喉镜下肿瘤呈红色，可资鉴别。

3. 喉部其他良性肿瘤如神经鞘膜瘤、软骨瘤等则较少见，且其基底及范围较广，前者多位于杓会厌皱襞后方，表面光滑，肿物被覆完整黏膜；后者可发生于环状软骨及甲状软骨，致软骨变形，肿瘤质硬。临床考虑为良性肿瘤时，均可在切除后病理确诊。

4.乳头样淀粉样变性病程长，症状也以声哑为主。病因不明，为局部蛋白代谢紊乱和球蛋白积聚而导致淀粉样变。可与声带息肉、纤维瘤或结核合并存在。喉镜检查，于声带、喉室、声门下见暗红色肿物。活检时，于较深处取材，可获阳性结果。以手术治疗为主，对广泛浸润者可辅以激素疗法，并注意防止发生喉狭窄。

【治疗】

1.间接喉镜、纤维喉镜或悬垂喉镜下摘除肿物，或行激光切除手术。

2.病变广泛时可行喉裂开肿物切除术。

3.并发喉梗阻，应行气管切开术。