七、声带息肉

【概述】

声带息肉好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。是喉部常见疾病，是慢性炎症的一种，临床上将声带息肉分为两型，一是局限性声带息肉，表现为声带边缘前、中1/3交界处有表面光滑半透明、带蒂的新生物。二是广基息肉样变，表现为在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变，少数带蒂息肉隐伏于声门下腔，检查时易于忽略。

【临床表现】

声带膜部边缘、上皮下的任克（Reinke）间隙发生局限性水肿，血管扩张或出血，表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物，病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。

【辅助检查】

喉镜检查声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

【诊断】

1.诊断要点

（1）较长时间声嘶其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带表面对发声的影响小，广基大息肉可引起失音。(https://www.daowen.com)

（2）声带息肉大者可以堵塞声门，引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

（3）喉镜检查可见一侧声带前、中1／3附近有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂，带蒂的息肉有时随呼吸上下活动。少数患者可出现整个声带弥漫性息肉样变。

2.鉴别诊断

（1）喉癌有的喉癌外表光滑，故有怀疑时需做病理检查鉴别。

（2）喉室脱垂为喉室黏膜向外脱出引起，检查肿块来自喉室。

【治疗】

1.早期可用禁声、消炎、激素、雾化吸入、理疗等治疗。

2.手术切除。诊断为声带息肉后应采用手术切除，手术方法有多种，可视具体情况而定，目前有电子喉镜或纤维喉镜下切除法、间接喉镜下切除法、全麻支撑喉镜下切除法、直接喉镜下切除法。电子喉镜或纤维喉镜下切除法手术简便，病人基本上无痛苦，费用较省，可作为首选方法。

3.术后进行发音训练。