五、慢性喉炎

五、慢性喉炎

【概述】

慢性喉炎（chronic laryngitis）是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。主要是喉黏膜毛细血管扩张充血、淋巴细胞浸润、问质水肿、黏液腺分泌增加。部分病人有纤维组织增生，黏膜肥厚。少数病人喉黏膜萎缩，柱状纤毛上皮变成为鳞状上皮，腺体也发生萎缩。

【临床表现】

1.症状

（1）声嘶是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度可轻重不等。有些患者晨起时发声尚正常，但讲话多了后就出现声嘶，另有一些患者晨起时声嘶较重，讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻。大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶又加重。

（2）喉部分泌物增加：常见有痰液粘附，讲话时感费力，需咳出后讲话才感轻松。

（3）喉部不适感：如异物感、灼热感、干燥感、发声时有喉痛感等。

2.体征

（1）慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫充血，有时有轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。

（2）慢性肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部。声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。

（3）萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥、严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。

【检查】

1.一般患者：以检查咽喉镜、心电图、便常规检查、尿常规检查、血液常规检查为主。疑有喉癌者可做耳鼻咽喉的CT检查。

2.纤维喉镜或直接喉镜检查：对间接喉镜检查不满意者，可行纤维喉镜或直接喉镜检查，以了解喉部情况。(https://www.daowen.com)

3.喉X线检查：可观察喉的结构和喉部周围器官的情况，确定病变的位置、大小、程度和范围。

【诊断与鉴别诊断】

主要根据病人长期喉部不适和声嘶病史，结合喉镜检查所见，作出诊断，但引起声嘶的喉部疾病较多，须注意同其他喉部疾病进行鉴别诊断。

【治疗】

1.祛除病因 如避免长时间过度用声，戒除烟酒，改善工作环境，避免在粉尘环境中工作，积极治疗鼻腔、鼻旁窦的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。

2.雾化吸入 可将抗生素及糖皮质激素放在雾化器中行雾化吸入，如用庆大霉素注射剂4万～8万U加地塞米松注射剂5 mg，将这两种药物放入雾化器中，接上氧气或空气泵使药液雾化，也可用超声雾化器使药液雾化，让病人吸入雾化药液，每日1次，4～6次1个疗程。

3.中药 可选用黄氏响声丸、清音丸等。

【预防和护理】

1.积极防治鼻腔、鼻窦、咽及下呼吸道疾病。

2.合理用声，避免用声过度，改善发声技巧，进行发声训练。

3.改善环境，避免粉尘、有害气体的刺激。

4.戒除烟酒，少食辛辣，少吃冷饮，加强体育锻炼，生活起居有节。

5.注意声带休息。声音嘶哑明显者要禁声休息，以利病变消退。

6.积极治疗咳嗽，使痰液易于排出，有利于声带休息。