三、癌在多形性腺瘤中
癌在多形性腺瘤中又称恶性混合瘤，可分为三个类型：癌在多形性腺瘤中、癌肉瘤和转移性多形性腺瘤。
【诊断标准】
1.临床表现
（1）主要发生于腮腺，其次为腭部小唾液腺和下颌下腺。
（2）长期存在的多形性腺瘤突然增大加快，活动受限或固定、疼痛、神经受侵等症状。复发肿瘤的恶变可见肿瘤呈多发结节。
（3）癌肉瘤一开始表现为恶性，病程短，发展快，与其他高度恶性肿瘤临床表现相似。
（4）转移性多形性腺瘤从发现原发瘤到出现转移灶之间的问隔时间较长，转移前
原发瘤有多次复发，并出现恶性肿瘤表现。转移灶以骨最常见，其他部位为肺、淋巴结及肝。(https://www.daowen.com)
（5）可发生颈部淋巴结转移或远处转移。
2.辅助检查
根据肿瘤发生部位、大小，可选择B超、CT、MRI检查。术前可做细针穿刺细胞学检查。一般不做术前切取活体组织检查，必要时可在术中做冷冻切片检查。发生在舌下腺及腭、颊、磨牙后区等部位的恶性混合瘤，尤其是体积较大者，需切取活检。
【治疗原则】
1.癌在多形性腺瘤中基本同唾液腺低度恶性肿瘤手术原则。
2.癌肉瘤同高度恶性肿瘤，需大块根治性切除，一般不保留面神经，可行选择性颈淋巴清扫术及术后辅以放疗。
3.转移性多形性腺瘤的原发灶，应积极进行手术；应进行转移灶的手术切除。