吻合血管腓骨移植术
吻合血管腓骨移植术是治疗股骨头坏死疗效最为可靠的经典手术方法，美国杜克大学对股骨头坏死2～4期患者行该手术3000多例，已获得良好的效果。国内西安交大附属二院陈君长和王坤正教授在我国20世纪80年代较早开展该手术，近年来上海市第六人民医院张长青教授对该手术改良后使得手术更加简便快捷。天津市第一中心医院姜文学和尤佳主任在天津市率先开展该手术均获得良好的效果，全部获得成功。
该手术分两个部分：第一部分是将股骨头坏死病灶彻底刮除至可见新鲜骨；第二部分是取自体小腿带血管蒂的腓骨中段6～8cm植入股骨头内，并与其附近的旋股内侧血管吻合，恢复股骨头内血运。该手术技术难度较大而且复杂，通常需要熟练的显微外科技术和关节外科手术，因此开展的医院较少。天津市第一中心医院从2013年开始开展该手术，获得了满意的疗效。该手术的缺点是创伤偏大，手术时间长，技术难度大，恢复期长。两个手术切口，即小腿外侧约10cm切口和髋关节前外侧约15cm切口，出血量为500～800mL，手术时间为2～3个小时，术后卧床时间为2～3个月，拄拐康复时间约半年以上，一年后根据手术疗效逐渐恢复正常活动，但远期疗效非常满意，患者需要一定的耐心。
手术适应证：股骨头坏死早、中期。
手术疗效：非常好。
●典型病例（图13）
患者，男，27岁，肾移植术后双侧股骨头坏死ARCO二期，术前磁共振成像显示双侧股骨头外上方负重区坏死，尚未塌陷，坏死面积达20％～30％。左侧股骨头行吻合血管腓骨移植术。术后随访5年，患者疼痛消失，功能满意。
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图13（a） 患者 27岁，激素导致股骨头坏死。
图13（b） 左侧股骨头做吻合血管腓骨移植术后。
图13（c） 取带血管腓骨切口。
图13（d） 吻合血管腓骨移植术后随访5年，疼痛消失，功能满意。