第一节　腹痛

疼痛是迫使患者到医院就医的主要原因之一。根据解剖学和生理学的原理，疼痛是肛肠病最常见的症状。肛肠病引起的疼痛常出现于下腹部、腹部两侧、会阴部、肛缘、肛管及直肠下端。中医称为“脘腹痛”。《素问举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”(https://www.daowen.com)

腹痛是肛肠疾病常见症状之一，有时还是很主要的症状。首先应注意腹痛的部位，—般来讲，大肠病变引起的疼痛主要在下腹部，而大肠包括从阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管所在的各个不同部位与周围有不同的关系，如与腹前壁肌肉、侧壁肌肉、腹后壁肌肉以及盆内肌肉毗邻，炎症对这些肌肉的刺激可引起肌紧张和局部触痛。这些肌肉如果活动，还能诱发反射性疼痛,例如阑尾炎及大肠其他部位炎症，可在该部位引起肌紧张。当急性阑尾炎引起的腰大肌紧张时，患者的大腿会屈向腹部，或患者侧卧时，如将右大腿向背侧过伸，亦可激起右下腹疼痛，称为腰大肌试验阳性。另外，还可根据神经的分布发现与疼痛之间的关系,如:大肠炎症可反射性引起腹痛；急性阑尾炎、阿米巴痢疾、回盲部肠套叠、克罗恩病都能引发回盲部所在部位的右下腹疼痛；溃疡性结肠炎、乙状结肠病变则出现左下腹痛；直肠病变则有骶部疼痛；左右季肋部疼痛多与过敏性大肠症候群、克罗恩病有关；气滞则有腹痛时作时止，痛无定处，腹痛拒按等。下腹疼痛见于巨结肠、溃疡性结肠炎、乙状结肠癌；全腹疼痛多见于肠穿孔或腹膜炎。