便血的检查方法

（一）全身检查

重点是腹部检查，溃疡性大肠炎可在左下腹触及呈香肠形肿块，系挛缩而增厚的结肠。克罗恩病可有右下腹固定性肿块。腹部坚硬而边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠癌。乙状结肠血吸虫性肉芽肿左下腹可触及增厚变硬的肠管。若有全身性皮下出血及其他部位出血，应考虑出血性疾病；手、前臂、唇、口腔黏膜有褐黑色色素沉着，应考虑白塞综合征。

（二）肛门指诊

肛门指诊是便血体检中不可缺少的项目。对于发现直肠癌有特殊意义。若可扪及肿物及指套染血或脓血，则应考虑直肠癌、息肉等。

（三）实验检查及其他检查

1.粪便检查：包括粪便常规检查，镜检阿米巴原虫、血吸虫卵，粪便致病细菌培养等。(https://www.daowen.com)

2.血液及骨髓检查：应注意血小板计数、出血及凝血与血块退缩时间、凝血机制的有关检查，对这些项目应列入常规。对可疑出血性疾病应考虑骨髓涂片。

3.内镜检查：包括肛门镜，直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查。结合采取活体组织检查做病理学诊断，是大肠出血性疾病诊断和鉴别诊断的关键性措施。

4.X线钡剂灌肠与胃肠钡餐检查：该项检查结肠溃疡、憩室、息肉、肿瘤、狭窄等病变在诊断上很有帮助，钡剂空气双重造影尤具价值。

5.选择性动脉造影：选择肠系膜上、下动脉造影对确定结肠血管畸形、结肠憩室和某些出血部位及原因不明的出血有一定意义。

6.放射性核素检查：一般采用核素51Cr静脉注射跟踪红细胞，应用Miler-Abbot管逐步抽取肠内容物检查，对肠道活动性出血灶可做出定位诊断。