四、鉴别诊断

少量便血多来源直肠、乙状结肠和降结肠疾病，如痔、肛裂、肛瘘、结肠、直肠息肉与癌等；中等量便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成；大量便血应考虑上消化道大出血，急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等疾病，有时也可见于肺结核、回肠远端憩室溃疡等。(https://www.daowen.com)

血与粪便不相混杂者，常见疾病为痔、肛裂、肛瘘、直肠肛门损伤、直肠息肉与癌。血与粪便相混杂者，应考虑结肠息肉与癌、夹有脓血、黏液者，多为细菌性痢疾、血吸虫肠病、肠结核、溃疡性大肠炎、阿米巴肠病等。一般上位结肠出血，血与粪便常相混杂；乙状结肠和直肠出血，血与粪便多不混杂，而是新鲜血液附着于成形大便的表面。粪便的颜色改变与消化道出血部位、出血量和血液在肠道停留时间有关。口腔、鼻咽、支气管、肺、食管、胃出血被吞咽和消化后，粪便呈黑色。上消化道大出血伴有肠蠕动加速时，也可排出暗红血便而不是黑便。小肠出血，停留时间较长时呈柏油样便，较短而量多时呈暗红色、鲜红色和紫红色血块。结肠、直肠出血则常为鲜红色，但口服铁剂、铋剂、药用炭及熟地等中草药，大便也可呈黑色或褐色，但联苯胺试验则为阴性，停服后粪便则转为正常色。口服酚酞制剂，大便可呈鲜红色，应注意鉴别诊断。