便血与病史的关系

（一）年龄与性别

内痔出血多见于成年人，肛裂出血多见于青年妇女和便秘患者。结肠、直肠息肉大多见于儿童与青年，结肠、直肠癌的便血则多发于壮年及老年、青年亦不可忽视。

（二）血便颜色

1.鲜红色的滴血、喷血、粪便带血或手纸带血见于痔、肛裂、肛瘘、直肠息肉及肛门直肠损伤等。

2.脓血便或黏液血便见于细菌性痢疾、血吸虫病、阿米巴肠病、克罗恩病、溃疡性大肠炎、大肠癌等。

3.柏油色便多是回肠以上疾病出血，但当急性大出血时也可见暗红色血便或紫色血块。口腔及呼吸道出血被吞咽后，或进食大量动物血、动物肝脏及瘦肉，也可出现柏油色便或黑褐色便。总之，引起黑便的原因是多方面的。(https://www.daowen.com)

（三）便血经过及伴有症状

1.内痔、肛裂、肛瘘的出血，发生在排便中。肛裂伴有剧痛；肛瘘有脓汁及外口；内痔则不痛，血量较多。

2.细菌性痢疾、流行性出血热、出血坏死性肠炎、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。

3.溃疡性大肠炎、结肠憩室、克罗恩病多起病缓，呈间歇性便血。

4.大肠癌则多为持续性少量便血，伴贫血和体重减轻。

5.血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，便血同时会有全身性出血倾向。