腹胀的病史与鉴别
（一）病史与腹胀的成因
1.年龄：成人腹胀应考虑腹部结核、内脏下垂、慢性胃肠病、慢性肝脏疾病、慢性胆胰疾病、肥胖及功能性腹胀等，妇女应询问月经情况、是否妊娠，儿童腹胀多见于肠寄生虫病、营养不良症、肠梗阻等。
2.饮食与药物：摄食过多高纤维素的蔬菜和不易被吸收的低聚糖食物，豆类、薯类、花生等，或进食过饱，消化不良易产生腹胀。乳糖酶不足或缺乏，会在摄取乳制品后产生腹胀。某些药物可引起腹胀，如碳酸氢钠、碳酸钙等，习惯性便秘滥用泻剂也易引起腹胀。
（二）症状与体征
1.嗳气：是胃肠气胀的最常伴有症状。慢性胃炎、胃下垂、幽门梗阻、迷走神经切除术后、溃疡病等均可见嗳气。具频繁香气与嗳气的香气症，是胃肠神经官能症的特殊表现。
2.腹痛：胃肠气胀伴全腹剧痛，多见于机械性肠梗阻、肠系膜血管病和急性腹膜炎。
气胀伴右上腹疼痛者，常见于胆道疾患、原发性肝癌、结肠肝曲积气、肠系膜上动脉综合征等。
气胀伴左上腹疼痛者，常见于急性胃扩张、胃泡综合征等。
腹胀经排屁可解除或减轻者，常见于便秘、消化不良、结肠脾曲积气等。
3.排屁：排屁增多，见于摄入蔬菜、豆类过量，胃肠消化，吸收不良等。腹胀经排屁后缓解，见于便秘、肠道功能紊乱、结肠胀气等。(https://www.daowen.com)
4.腹泻、便秘与肠鸣亢进：腹胀伴腹泻多见于结肠过敏、肠道感染、肠道菌群失调、吸收不良综合征、胃酸缺乏、慢性肝脏疾病、慢性胆胰病等。
腹胀伴便秘，常见诸先天巨结肠症、肠梗阻及习惯性便秘等。
腹胀伴肠鸣亢进，多见于肠道感染与下肠道梗阻。
腹胀伴呕吐，多见诸幽门梗阻、腹膜炎、上肠道梗阻、输入袢综合征及肝、胆、胰疾病。
5.体征：腹胀涉及全腹者，常见于小肠、结肠气胀，多是由于肠梗阻与肠麻痹引起。
腹胀于上腹者，以胃扩张，幽门梗阻、输入袢综合征与急性胰腺炎为主。
腹胀伴腹肌紧张或板样强直者，应考虑弥散性腹膜炎、急性胃肠穿孔等。
（三）中医辨证
腹胀时轻时重，喜按，神疲乏力，为脾胃虚弱；腹部胀满，拒按，嗳腐吞酸，大便泻泄如败卵，为宿食停滞；腹胀而伴有两肋胀满，伴有少腹玄急，频频矢气，易怒，为肝郁乘脾。