肛管癌的流行病学

（一）流行病学

肛管癌约占全部大肠癌的1%～3%，占肛门直肠癌的3.9%。在肛管癌中，75%～80%的患者是鳞状细胞癌，约15%有腺癌。据资料，1998年美国有3300例新发的肛管癌患者，包括1400男性，1900名妇女。据估计每年将有约500人死于本病。来自美国国家癌症数据库的资料：在1988年和1993年统计的总计2339例肛管癌的患者中，发病年龄和5年生存率均无明显差异。在新近诊断的病例中，2／3的患者是妇女，白人更为多见。

（二）肛管癌的发病

肛管癌的发病因素并不清楚，其中人类乳头瘤病毒（HPV）的感染是肛管癌最重要的发病因素。其他的可能原因包括患者的免疫功能低下、局部刺激、慢性感染。(https://www.daowen.com)

HPV感染与肛管癌密切相关，是最重要的致病原因。在HPV的众多亚型中，HPV‐16与肛管癌的关系最为密切。在肛管的鳞癌中HPV‐16的阳性率有文献报告可以达到56%，应用分子技术，相当多的肛管癌可以检测到HPV的DNA。

患者的免疫功能与肛管癌有明显的相关性，AIDS患者的肛管癌发病率明显增加，在同性恋男性中相对危险度是13.9，而男性同性恋AIDS患者的相对危险度是84.1。患者危险度增加，一般认为可能是因为患者免疫功能低下，在这种情况下增加了HPV的易感性，同样在进行肾移植的患者肛管癌的危险明显增加，是普通人群的100倍。此外，放射治疗是肛管癌的危险因素，可能是因为免疫抑制的原因。

肛门周围的慢性疾病、局部刺激和损伤人群中肛管癌的危险度较普通人群明显增加。有研究显示41%的患者在出现肛管癌之前存在肛瘘和其他良性疾病，但是这些疾病与肛管癌的直接关系还存在争论。

多数的研究认为吸烟是肛管癌的危险因素。