肛管癌的临床表现及诊断

（一）发病年龄

肛门区的上皮性肿瘤通常发生于60～70岁，但是在年轻人中有上升的趋势，女性患者略多于男性。

（二）临床表现(https://www.daowen.com)

肛管癌的临床表现与肛门的其他疾病相比并无特殊，出血、疼痛和肿物是最常见的症状，因为这些症状与良性疾病没有差别，因此常常被延误诊断。在这些患者中有1／3在组织病理活检前被认为是良性的。27%～74%的患者存在出血，这种出血比痔出血持续的时间长。21%～39%的患者存在疼痛，但是程度没有肛裂剧烈。另外约有1／4的患者合并存在会阴部的其他慢性疾病如肛瘘、湿疹、瘙痒、肛周脓肿等。查体包括指诊、肛门镜检、腹股沟淋巴的触诊。在病变小时，肿物可能并不明显。肛管癌的最常见表现是基底凹陷、边缘隆起的溃疡型肿物。在确定诊断时，活检是必需的，对于肛门周围的可疑病变应该毫不犹豫地进行活检。触及的腹股沟淋巴结应该进行活检，可以用细针进行诊断性穿刺。

（三）诊断方法

影像学检查对于肿瘤的分期有很大帮助，进行这些检查的目的在于了解肿瘤对于周围组织的侵犯情况，是否存在区域淋巴结转移，是否存在远处转移。包括胸部的X线检查、腹部超声或者CT检查、盆腔的CT检查，有条件的单位可以进行肛管直肠内的超声检查，对于判断病变的侵犯深度有帮助。盆腔的CT检查在判断肛管癌的侵犯深度和区域淋巴结的情况是有很大帮助的。