五、术中呼吸管理

用于新生儿气管内麻醉的装置中以Mapleson D系统较为合适，也可选用Bain回路。使用时需注意，新鲜气流量不能低于3.5 L/min，即新鲜气流量应为每分通气量的2倍。标准的循环式带活瓣的紧闭装置改换小口径的呼吸回路和使用小呼吸气囊同样可以安全地用于新生儿手术期间的通气管理。但应注意的是，新生儿控制呼吸时的力量足以打开活瓣，而在自主呼吸时，可能其呼吸力量不足以开启呼吸活瓣，因此，在用循环式回路时不主张完全自主呼吸，如在麻醉诱导和维持过程中可使用循环式回路进行控制呼吸，而在麻醉清醒拔管期自主呼吸时，可换用无呼吸阻力或低阻力的T形管系列回路。(https://www.daowen.com)

麻醉期间采用手法控制呼吸或机械通气，应根据麻醉器械及监测设备而定。如能连续监测PETCO2及顺应性、气道阻力和峰压，手控呼吸与机械通气均能采用，机械通气以PCV模式较为适宜。如果条件有限，建议以手控呼吸为好，可适当增加潮气量，减慢呼吸频率，以确保体内CO2的排出。新生儿麻醉管理中，吸入气的加温与湿化是必要的。吸入1小时以上的干燥气体可引起气管黏膜细胞的明显异常，吸入气中的热量减少可导致体热的丧失。理想的麻醉机应包括热雾化装置，维持吸入气温度达36～37℃。