小儿胸外科手术通气的总体考虑

小儿胸外科手术的通气受手术及患儿病理生理的影响较大，容易发生通气不足、低氧血症或气道梗阻等情况，常需要密切观察并随时作出调整。对于多数患儿，可使用容量控制或压力控制通气并调节呼吸参数（潮气量、吸气及呼气相时间、吸气相压力、PEEP及持续气道末正压等）而达到满意的通气效果。但还应该强调，在机械通气不足以维持正常通气时，手控通气往往能达到良好效果。手控通气还能与手术步骤密切配合，达到通气暂时停止、肺叶萎陷或复张，并能克服气道开放造成的漏气等。单肺通气技术是小儿胸外科手术中的常用通气手段，能提供良好的术野，同时也有利于健侧肺叶的保护。除各种单肺通气技术外，高频通气（HFV）对于因多种疾病（膈疝、食管闭锁、肺血管疾病等）导致的肺泡发育不良的患儿有较大的意义，对于此类患儿，HFV能有效提供气体交换、保持安静的手术野，较传统机械通气降低小气道发育不良患儿的风险。对于胸外手术患儿，在通气环路中使用气道湿化及保温措施十分重要，温暖湿润的气道有利于保持气管纤毛的排痰功能、降低气道分泌物黏度、减少体热的丧失。(https://www.daowen.com)