六、血管扩张药

直接作用的血管扩张药包括：硝普钠、三磷酸腺苷、硝酸甘油、二氮嗪、肼屈嗪。这些药物可增加脑血流量和颅内压。钙通道阻滞剂也可提高脑血流量和颅内压。在颅内顺应性降低的患儿，除非在硬膜已经打开和监测颅内压的情况下，否则这些药物是禁止使用的。非直接作用的抗高血压药物，不引起脑血流量和颅内压的升高，包括曲美芬（神经节阻滞剂）、普萘洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔等，对控制高颅内压患儿的血压，都是有利的。(https://www.daowen.com)

硝普钠可降低脑血管自动调节的范围。硝普钠引起的低血压，与失血引起的低血压相比，脑表面的氧张力较高，并且脑生化代谢紊乱较低。另外，硝普钠所引起的低血压，不影响皮质血流量和生物电活动。然而，硝普钠与曲美芬相比，引起血—脑脊液屏障功能失调的作用较大。当平均动脉压50mmHg时，硝普钠对维持脑血流量、脑氧张力和脑代谢都比曲美芬要好，所以在控制性降压时硝普钠是个很好的选择。