四、患儿体位

在神经外科手术中，要求保护好患儿骨突起的部位，防止四肢末梢神经过度伸展或被挤压。眼睛要涂上抗生素眼膏来防止角膜损伤，并且要用胶带小心地使之处于闭合状态。幕上的手术通常要求患儿仰卧位并且头偏向一侧。麻醉医师必须保证气管导管的安全，防止口腔分泌物使粘贴导管的胶带松弛。在摆放俯卧位的体位时，重要的是要确定患儿的体重不是完全由腹部来承受的，而要在骨盆和胸部用软垫来支撑。因为过度的腹部受压，会影响肺部的通气，压迫下腔静脉会使硬膜外静脉丛膨胀，这也将增加手术中的失血。俯卧位颈部的屈曲，可改变气管导管的位置。无论是坐位或是俯卧位，均以颈部的极度屈曲来暴露枕骨下的颅骨，会引起口腔内气管导管的扭曲。应用带螺纹钢丝支架的气管导管会减少扭曲的发生。(https://www.daowen.com)

全麻状态下坐位手术，患儿的心血管系统的稳定性可受到影响，频繁地把患儿从平卧位变为坐位会引起体位性低血压。可以通过下列方法来防止这一影响，在搬动患儿前，用弹性绷带包扎四肢末端，来促进静脉的回流，在此期间用N2O、丙泊酚、阿片类药物复合来维持麻醉，并且限制吸入麻醉药的浓度＜1.0MAC。然后可以缓慢的改变患儿的体位，同时麻醉医师应严密的监测患儿的血流动力学变化。