八、体温控制

在神经外科操作中，调整至轻、中度的低温（32～35℃）对术中有发生大脑缺血危险的患儿来说具有积极的脑保护作用。体温每降低1℃，大脑氧耗量将下降7%，这将增加脑组织对抗局部缺血的时间，改善外科手术的结局。临床研究显示轻度的低温的确能够改善头部外伤患儿的预后。

低体温能够减轻由于炎症、兴奋性氨基酸（谷氨酸）、N2O和自由基等引起的脑损伤。临床研究表明，低温（32～34℃）12小时可使患儿脑脊液中的谷氨酸和白介素-1β的水平显著下降。此外，在用常规疗法不能治疗的儿科患儿中，低体温比巴比妥类疗法更能有效的降低颅内压。低体温可能对控制儿童颅内压增高有帮助，但它不能阻止成人梗死的形成也不能阻止儿童硬膜下血肿的形成。(https://www.daowen.com)

低体温可以通过下面这些方法来获得，不使用通常的加温设施、在麻醉诱导后让小儿不覆盖任何东西置于较冷的手术室中、同时插入深静脉导管输注低温液体等，直至达到理想的温度为止。复温可以通过使用空气加热床垫和毛毯同时提高周围的室内温度等方法来获得。在小儿苏醒前完成足够的复温，使体温达到36℃以上是非常重要的。它能有效防止血管收缩、血压升高和寒颤的发生。