一、麻醉选择

麻醉方法和药物的选择应根据患儿手术的需要及麻醉者的知识与技能而定。小儿腹部手术大多采用静吸复合全身麻醉的方法，而硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和骶管阻滞等部位麻醉技术，不适用于很多情况下的胃肠道手术患儿，而仅用于无误吸风险、手术时间短的下消化道手术、腹壁手术或与全麻复合应用和术后镇痛。(https://www.daowen.com)

近年来，椎管内麻醉复合全麻的应用逐渐增多，其优点在于用药灵活，取长补短，减少麻醉不良反应的发生。椎管内麻醉不仅镇痛完善，能提供良好的肌松，而且阻断了应激反应的传出神经，削弱其心血管效应，从而减少了高血压和心动过速的发生。小儿对椎管内麻醉的反应较成人为好，新生儿及婴幼儿的神经髓鞘发育尚不完善，神经纤维细，应用较低浓度的局麻药就可以阻滞完全。同时，气管插管可以保证患儿有良好的通气和换气，避免缺氧和CO2蓄积的发生。椎管内麻醉良好的止痛作用使全麻药用量减少，不仅有利于术后快速复苏，而且使复苏过程更为舒适、质量更高。此外，全麻药用量明显减少还可使术后吞咽反射迅速恢复，缩短患儿带管的时间，降低呼吸系统并发症。但是在实施过程中应掌握药物剂量，避免因全麻与椎管内麻醉复合应用引起的低血压。