三、麻醉注意事项

（一）补液

围术期所需输入的液体主要用于补充：①术前损失量（术前禁食及病理性脱水所致）；②生理维持量；③手术中不显示丧失量以及出血量。腹部手术患儿除了术前易丢失液体外，术中液体丧失也十分明显，应给予适当补充。术中液体丧失的常见原因有：①术中失血量可以通过手术野、吸引瓶内的血量以及血纱布的数量进行估计，但手术单下面及消化道管腔内的失血量却很难估算；②由于手术操作损伤毛细血管内膜引起的腹膜、肠管及肠系膜水肿；③术中蒸发，腹腔内脏器由于暴露在空气中而导致明显的水分丧失，且失水量与脏器的暴露面积有关，一般为5～10mL/（kg·h）；④短时间内抽取大量腹水可使腹内压突然降低，除引起低血压外还可引起腹腔内脏器水肿；⑤各种引流液的丢失。

（二）放置胃管

（1）为了排空胃内的气体和液体，腹腔手术患儿常需要放置胃管。但饱胃患儿胃内食物难以经胃管吸出，应予以注意。(https://www.daowen.com)

（2）术前放置胃管会妨碍面罩与患儿面部接触的密封性，影响麻醉诱导期的正压通气。胃管的置入还可使食管括约肌功能部分丧失，并起到引流条作用，使胃内液体更容易反流。

（3）由于小儿在清醒状态下放置胃管常会哭闹、往往难以合作，不但影响麻醉过程平稳，容易造成其身体和心理上的创伤，也会引起家长的不安、焦虑，因此建议择期手术或没有反流误吸风险的患儿，可考虑在气管插管后放置胃管。

（三）保温

婴幼儿腹腔手术应常规监测体温。因为其体表面积大，皮下组织薄，当暴露在寒冷环境中，难以通过体温调节机制代偿，热量丧失快，腹腔开放后，则散热面积进一步增加。腹部手术期间患儿的保温措施包括：提高手术室室温；使用变温毯和热辐射加温器；使用输血输液加温器；加热腹腔冲洗液以及温湿化呼吸回路等。