二、腹部创伤

腹部急性创伤在小儿急症手术中很常见，可伴有腹腔内空腔和实质脏器的损伤，合并出血和急性腹膜炎，常需要急症开腹探查，麻醉应注意以下几方面问题：

1.饱胃的处理 腹部急性创伤手术的患儿胃排空明显延迟，加之术前准备不充分，易引起呕吐、反流及误吸，麻醉应按饱胃处理。(https://www.daowen.com)

2.容量支持　这类患儿在术前常伴有不同程度的容量丢失，严重者可表现为失血性、创伤性或感染性休克等，术中还可能进一步丧失大量体液和有效血容量，因此必须尽快开放可靠的静脉通路，尽可能成分输血。由于准确估计体液丢失量和出血量较为困难，术中监测有创动脉压、中心静脉压和尿量可粗略估计患儿的容量状态，动态监测血细胞比容（Hct）有利于评估输血的时机和数量，以确保及时、准确有效的液体治疗，维持机体生命体征平稳，最大限度地降低并发症发生率和死亡率。

3.控制感染　腹部空腔脏器破裂可引起腹膜炎、感染性休克，应尽早选用有效的抗生素预防和控制感染，以获得最佳的治疗效果。