输尿管再植入术和膀胱颈手术

正常的输尿管膀胱连接部位只允许尿液从输尿管流进膀胱，阻止尿液倒流，因某种原因使这种活瓣样功能受损时，尿液倒流入输尿管和肾，这种现象称膀胱输尿管反流，可分为先天性和后天性。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于反复尿道感染、后尿道瓣膜、神经源性膀胱等原因造成的下尿路梗阻。单侧或双侧的输尿管再植入术是用于治疗先天性膀胱输尿管反流或由反复尿道感染引起的后天性的膀胱输尿管反流。此类手术时间可持续2～5小时，选择气管内全身麻醉，骶部或腰部的硬膜外导管可在术中补充局麻药，减少全麻药的使用及在术后提供镇痛和防止膀胱痉挛。这种手术常常妨碍准确监测尿量，在预计手术时间长的患儿，应放置中心静脉导管监测CVP。对时间较短的手术，失血量可以通过观察手术野和生命体征来估计。如果失血较多应监测血细胞比容值。(https://www.daowen.com)