一、上呼吸道感染

有上呼吸道感染史（URI）或目前存在URI的患儿应引起足够重视，因为该病会导致麻醉医师难以做出科学评价，把握对这类患儿进行全身麻醉的最佳时机。大量研究表明，伴有URI的患儿，无论处于活动期还是恢复期，其喉痉挛、支气管痉挛和其他呼吸系统并发症的发生率均明显增加，其中喉痉挛的发生率增高5倍，支气管痉挛的发生率增高10倍，缺氧的发生率也会增高。(https://www.daowen.com)

权衡上呼吸道感染引起的并发症与选择性手术之间的风险很关键。尤其在冬季，很容易患上呼吸道感染，URI患儿呼吸道黏膜过敏的气道高反应性可持续6～8周，而且刚恢复的儿童气道相关性疾病的发生率也有增加。目前并不清楚伴有URI的患儿需等待多久才能进行手术。即使取消手术，在2周后重新安排或等待感冒症状消失后再进行手术也不会降低气道相关性疾病的发生率。盲目地取消每个患有上呼吸道感染儿童的手术不是明智之举，合理的麻醉管理应该首先判断该患儿出现的症状，是否与过敏性鼻炎有关？其鼻炎是上呼吸道感染的前驱症状与否？如患儿有化脓性鼻炎或咳嗽带痰，手术应当推迟，如果仅是流清涕或者病情不允许推迟手术可考虑实施麻醉。如果患儿有URI且呈明显加重趋势或有明显的发热者应暂停手术。目前并不清楚URI为何种更严重疾病的前驱症状，是否会导致院内交叉感染，最为困难的是有些患儿发生URI已经数次，既没有加重也没有好转，这时应向家属、外科医生交代喉痉挛、支气管痉挛以及缺氧的发生率会增加。一旦出现这些情况应及时治疗，如用叔丁氨醇喷雾剂（沙丁胺醇）等治疗支气管痉挛，用肌松药治疗喉痉挛，在恢复室吸氧治疗低氧血症等，只要认真、细致的监测和治疗，大部分情况可以得到及时解决。