神经肌肉接头功能的恢复

神经肌肉接头功能的逆转可以通过静脉给予阿托品（0.02mg/kg）和新斯的明（0.06mg/kg）获得，大剂量阿托品（0.03mg/kg）被推荐用以防止心动过缓和分泌物过多。四个成串刺激（TOF）恢复速率＞0.70时，可认为神经肌肉接头功能已基本恢复。有学者推测神经肌肉接头功能的完全恢复，特别是门诊手术患儿，要求TOF比值至少在0.90以上。在新斯的明逆转之前，TOF监测至少要有2个强直刺激（依酚氯铵逆转之前，TOF监测至少要有3个强直刺激），这样才能确保获得完善的逆转效果。

婴幼儿对语言指令反应差，因此，适用于成人的神经肌肉接头功能临床恢复标准必须经过调整后才能用于婴幼儿。在拔除气管插管前患儿须做到：①维持足够的通气量，不出现反常呼吸；②产生足够的吸气负压以防气道闭合，其压力超过30cmH2O；③能持续产生强直收缩；④大腿抬高能保持10秒钟能维持髋关节的屈曲；⑤抬头和（或）有力咳嗽。患儿清醒后可进行下列动作：①会挤眉弄眼和（或）扮鬼脸；②自主睁眼；③完成有目的的动作，如试图拔除气管插管等。(https://www.daowen.com)

在恢复足够的神经肌接头功能及具备拔管的条件时，麻醉医师必须做出最后的判断。拔管的时机应该是以仔细的临床观察为基础，而不是单纯依靠神经刺激器或其他监测。