第十章　部位麻醉

早在20世纪初，麻醉医师就开始对婴幼儿蛛网膜下腔阻滞（脊麻）进行研究，发展至今已横跨一个世纪。随着神经刺激器与超声定位技术的应用，小儿神经阻滞的成功率大大提高，当代部位麻醉（RA）技术逐步成熟。

小儿部位麻醉具有许多优点。全身麻醉复合部位麻醉，可以降低吸入性麻醉药的浓度，减少甚至不用阿片类药物，患儿苏醒迅速，且恶心呕吐少。与单纯全身麻醉相比全身麻醉复合部位麻醉可以抑制因手术产生的神经内分泌反应。部位麻醉可以减少术后并发症的发生，减少住院时间。部位麻醉还可作为治疗手段，用于治疗脑膜炎球菌血症、川崎病、红斑性肢痛病以及镰状红细胞贫血所涉及的血管性疾病。腰交感阻滞和星状神经节阻滞用于治疗婴幼儿继发于动、静脉透析的肢体缺血。硬膜外血液补丁（EBP）的方法也同样适用于小儿椎管内穿刺后头痛的治疗。(https://www.daowen.com)

由于不同年龄小儿的解剖结构、神经距皮肤深度等都有较大差别，因而，实施小儿部位麻醉难度大，对技术要求更高。此外，小儿部位麻醉的局麻药中毒风险相对较成人大，如果缺乏适当的穿刺器具，更增加小儿部位麻醉的风险。为了安全实施小儿部位麻醉，小儿麻醉医师必须熟悉局麻药及辅助药物在小儿应用的药代学和药效学特点、熟悉不同年龄小儿的解剖以及各种不同部位麻醉的指征和并发症。