小儿部位麻醉安全性回顾

根据对以前资料的回顾，小儿部位麻醉的并发症较少。Giaufre等对24409例部位麻醉进行的回顾性研究中（椎管内麻醉＞60%、周围神经阻滞38%）；25例并发症（0.9‰）均发生在椎管内阻滞。最多见的为穿破硬膜（n＝8），局麻药误入血管（n＝6）、技术因素（n＝3）和局麻药过量而致心律失常（n＝2）。1例椎管内用吗啡后发生呼吸暂停；另有1例骶管阻滞后发生皮肤感觉缺失，无死亡病例。该研究的结论是：在有完善监测与急救设备的手术室内，小儿部位麻醉的不良反应发生率低，且严重程度较轻。(https://www.daowen.com)

Flandin-Blety及Barrier回顾了10年24005例部位麻醉病例，108例发生并发症（0.45%），但无后遗症。其中5例发生了严重的神经损伤，包括3例四肢麻痹、1例截瘫和1例脑损伤。5例患儿术前健康，年龄均＜3个月。导致神经损伤的真正病理原因不明，但其中4例是以空气阻力消失来确定进入硬膜外腔。建议不用空气阻力消失来作为进入硬膜外腔的标志；减低辅助药肾上腺素的浓度，使用低浓度的肾上腺素，如2.5μg/mL，尽量减少缺血性损伤的可能；对于18个月以下的小儿，部位麻醉应慎重考虑，因为＜18个月的小儿神经纤维上的髓鞘尚未完全形成。