一、首次检查

一、首次检查

目的：①确定为宫内正常妊娠；②确定孕周；③排除全身不宜妊娠的疾病及妊娠合并症的内科咨询和诊治；④提供孕早期保健知识。

（一）病史

1.月经史　初潮年龄、月经周期、经期、前次月经日期、末次月经日期并按此计算预产期。

2.现病史　孕早期妊娠反应出现时间及程度，初感胎动日期，有无头晕、眼花、阴道流血等，孕期内发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾病及严重程度。

3.过去史　有无高血压，心、肺、肾、内分泌疾病，出血、传染病等病史及其治疗情况，有何手术史。

4.婚育史　有无自然流产、胎停育、早产、难产、死胎、死产史及既往分娩情况，有无产后出血、感染，婴儿体重及健康情况，如手术产，应了解手术指征、手术方式、术后情况。

5.家族史　有无高血压、精神病、糖尿病及遗传等有关疾病史及有无双胎史。丈夫年龄及健康状况，有无遗传性疾病等。

（二）体格检查

1.一般情况　观察孕妇营养状况、精神状态、身材体态，注意步态，面色是否苍白、有无黄染等。

2.全身情况　测血压、体重、身高，全身有无皮疹、黄染，心、肺、肝、脾等脏器有无异常，乳房发育、脊柱及下肢有无畸形等。

（三）产科检查

1.四步触诊　检查子宫底高度、胎位及胎先露是否入盆。(https://www.daowen.com)

2.子宫高度测量　软尺沿腹壁皮肤测量自耻骨联合上缘至宫底的高度。

3.听胎心　每次至少半分钟。

4.孕早期的妇科检查　外阴、阴道有无炎症、畸形、肿瘤，窥器查看有无宫颈糜烂、息肉、肌瘤等，阴道分泌物常规检查滴虫、真菌、淋球菌，根据情况做宫颈防癌涂片检查。孕12周前检查有无附件肿物。

（四）实验室检查

1.血红细胞计数，血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板及血型检查。

2.尿常规检测，注意有无尿蛋白、尿糖及镜检。

3.产科特异感染检查肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒等的抗原抗体检查。

4.肝肾功能、血糖检测，心电图检查，B超检查核对孕周，有条件医院孕11～14周间测量胎儿NT值，14～21周行血清唐氏筛查。

5.高年初产妇，曾有死胎、死产、畸形儿史的孕妇，有遗传病的孕妇，应行羊水细胞培养及染色体核型分析等。

（五）处理

经一系列检查后，发现有异常的做相应处理。例如，贫血者给予铁剂、叶酸、维生素C等治疗；严重内、外科合并症不能妊娠者，或发现严重胎儿畸形，则终止妊娠。对每一个孕妇做好孕期保健的宣教，可通过孕妇学校讲课或录像，也可发给书面材料。