诊断及鉴别诊断
（一）诊断
根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。
1.病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无头痛、视力改变、上腹不适等。
2.高血压 高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。若间隔4h或4h以上的两次测量舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。为确保测量准确性，袖带应环绕上臂周长至少3/4，否则测量值偏高；若上臂直径超过30cm，应使用加宽袖带。
3.尿蛋白 尿蛋白的定义是指24h内尿液中蛋白质含量≥300mg或间隔6h的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L（定性+）。蛋白尿在24h内有明显波动，应留取24h尿作定量检查。避免阴道分泌物或羊水污染尿液。泌尿系感染、严重贫血、心力衰竭和难产均可导致蛋白尿。
4.水肿 体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/4周是先兆子痫的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。
5.辅助检查
血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。
肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。患者可出现以白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置。肾功能受损时，血肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度先兆子痫与子痫应测定电解质与CO2结合力，以早期发现酸中毒并纠正。
尿液检查：应测尿比重、尿常规，当尿常规≥1.020时说明尿液浓缩，尿蛋白（+）时尿蛋白含量300mg/24h，当尿蛋白（+++）时尿蛋白含量5g/24h。尿蛋白检查在重度先兆子痫患者应每日1次。
眼底检查：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度反映本病的严重程度。通常眼底检查可见视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜脱离。患者可出现视物模糊或失明。(https://www.daowen.com)
其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。
（二）预测性诊断
目前尚无有效、可靠和经济的预测妊娠高血压综合征的方法。下述方法有一定预测价值，应在妊娠中期进行。预测为阳性者，应密切随诊。
1.平均动脉压（MAP）测定 此法简单易行。计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当MAP≥85mmHg时，提示有发生先兆子痫的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。
2.翻身试验 有妊娠高血压综合征发生倾向的孕妇，血管紧张素Ⅱ的敏感性增加，仰卧时妊娠子宫压迫腹主动脉，血压升高。测定方法为：孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧5min再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生先兆子痫倾向，其阳性预测值33%。
3.尿酸测定 孕24周血清尿酸值＞5.9mg/L，是33%先兆子痫孕妇的预测值。
4.血液流变学检测 低血容量及血液黏度高是妊娠高血压综合征的基础。当血细胞比容≥0.35，全血黏度＞3.6，血浆黏度＞1.6时，提示有发生先兆子痫的倾向。
5.尿钙测定 妊娠高血压综合征患者尿钙排泄量明显降低。尿Ca/Cr比值降低早于妊娠高血压综合征的发生，若≤0.04有预测先兆子痫的价值。
（三）鉴别诊断
先兆子痫应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别。