双胎妊娠的母体并发症及其处理
（一）贫血
多胎妊娠时母体的血浆容量较单胎妊娠时增加10%以上，且对铁及叶酸的需要量增加，因此临床上双胎、三胎及四胎以上妊娠孕妇的贫血发生率分别为40%、70%及75%以上。妊娠期贫血可引起母体多系统损害及胎儿生长受障碍，并增加产后出血后的并发症、产褥感染、产后抑郁等疾病的发生。因此，产前检查时要动态监测血红蛋白的变化，及时纠正贫血，推荐铁的补充量为60～80mg/d，叶酸为1mg/d。
（二）子痫前期
多胎妊娠时其子痫前期不仅发病率高，而且发生时间更早、病情更严重。有报道双胎妊娠较单胎妊娠期高血压疾病的发生率增加3～4倍，三胎妊娠时更明显升高。目前子痫前期预测及评估标准多胎与单胎妊娠的基本相似，但多胎妊娠诊断子痫前期的各项客观指标的切割值、起始孕周等方面是否应与单胎妊娠孕妇有所差别，在既往的研究中并无涉猎，值得进一步研究。目前多胎妊娠并发子痫前期诊断及治疗原则基本上与单胎妊娠相同，但因多胎妊娠时体内水、钠潴留更严重，血容量增加更多，腹部容量更大，治疗中应慎用扩容治疗、Mg2+，严格控制输液量及输液速度，预防心功能不全发生。
（三）羊水过多
双胎中羊水过多的发生率为10%～12%，其中单卵双胎又比双卵双胎高4倍。羊水过多首先应排除胎儿畸形。单卵双胎发生率高的原因是单卵双胎的胎盘血管吻合致两胎儿间供血、受血不一致，使受血胎儿血容量明显增加，肾排尿多所致。对于羊水过多依据胎儿健康情况、孕周及过多程度决定治疗方案。轻中度羊水过多一般无需处理，如发生急性或重度羊水过多影响孕妇生活或发生急性心肺功能不全时，可反复缓慢抽取羊水，每次抽取羊水量多少为宜，各家报道不一，一般在1500～2000mL，但要注意多次穿刺后的感染、胎膜早破、胎盘早剥等并发症。(https://www.daowen.com)
（四）胎膜早破
多胎妊娠时子宫可异常增大，宫腔压力增高及胎位异常多见，使胎膜早破的发生率明显增加，有报道其风险为单胎的2倍。胎膜早破可增加感染、早产、羊水过少、脐带脱垂等严重并发症的发生率，尤其注意多胎妊娠胎位异常又发生胎膜早破者脐带脱垂发生率增加。34周前破膜而又无早产征象时应予预防感染、适时促胎肺成熟及抑制宫缩等处理，同时监测母体感染迹象，观察胎儿宫内生长状况，一旦保守治疗过程中出现临产、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、胎儿窘迫、羊水明确减少或羊水指数＜4等征象时应立即终止妊娠；而对于＞34周的胎膜早破，原则上不予过多的保胎措施，可短期观察等待自然宫缩；＞37周者按单胎胎膜早破处理。
（五）妊娠期肝内胆汁淤积症
双胎妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率是单胎妊娠的2倍，其发生可能与双胎妊娠的胎盘较大，分泌更多的雌孕激素有关。ICP的高发孕周为妊娠32～35周，对多胎妊娠患者而言，通常这一时期已经是临产或子宫收缩较频繁的关键时期，一旦为重症ICP且又发生宫缩可能对胎儿的安全影响更大。因此，似乎有必要将对多胎妊娠孕妇进行血胆酸筛查的时间适当提前，以更及时地发现这一并发症，而较早给予临床管理。
（六）前置胎盘和胎盘早剥
多胎妊娠的前置胎盘和胎盘早剥的发生率均略高于单胎妊娠。多胎妊娠时胎盘面积大，有时可扩展至子宫下段甚至宫颈内口形成前置胎盘，当然也有文章不支持这个观点。胎盘早剥的发生率增加可能与多胎妊娠高血压疾病发病增加及分娩时第一个胎儿娩出后宫腔压力骤减有关。由于多胎妊娠的胎儿遮挡、胎盘位置较大等因素存在，超声对其诊断的敏感度也相对降低，因此对多胎妊娠孕妇的产前出血应注意考虑这些胎盘病理状态，即使超声检查没有提示前置胎盘或胎盘早剥，也不能轻易排除，更应警惕不典型胎盘早剥的发生。