双胎妊娠的产科处理

（一）分娩时机

双胎妊娠的分娩时机需要根据母儿并发症情况慎重选择，既要考虑到母体有无并发症，又要兼顾胎龄，防止医源性早产。对没有合并症的双胎妊娠，没有足够证据支持孕37周以后就应选择性分娩（引产或剖宫产），但较为一致的看法是孕38周可以考虑终止妊娠。合并有母亲并发症时，应积极控制疾病，在确保母亲安全的前提下，适时终止妊娠，通过糖皮质激素促胎肺成熟等手段尽量提高围生儿存活率。对于多胎妊娠的特殊情况，如双胎输血综合征、多胎之一畸形或死亡、多胎之一胎膜早破或早产等，一旦估计胎儿出生后能存活，均应适时终止妊娠。(https://www.daowen.com)

（二）分娩方式

多胎妊娠分娩方式的选择应根据孕妇的年龄、健康状况、过去分娩史、不孕史、胎次、产科并发症、孕周、胎儿数、胎儿大小、胎先露组合类型等因素综合考虑。原则上适当放宽剖宫产指征。美国妇产科学会总结认为，一般情况下双胎妊娠当第一胎儿为非头位时，建议剖宫产，头一头位双胎一般可经阴道分娩，对于头一非头位双胎的理想分娩方式尚有争议。