【护理】
（一）入院时
1.体液不足、电解质紊乱
（1）护理目标：患者获得足够的水分、电解质、热量和营养物质，生命体征、尿量、血电解质指标在正常范围。
（2）护理措施
1）动态观察液体平衡状态：严密监测生命体征、神志、尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；有无肌肉无力、心律失常等低钾血症的表现；监测血电解质的变化。
2）补充水分和电解质：及时遵医嘱给患者静脉补充液体、电解质和营养物质。注意调节输液速度。
遵医嘱及时正确用药，注意观察药物不良反应。
3）定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
4）发热时及时采取物理降温措施，使患者体温保持在正常范围。
2.疼痛
（1）护理目标：及时观察患者腹痛的部位、性质、伴随症状，并给予针对性处理。使患者腹痛程度逐渐减轻，腹痛次数减少。
（2）护理措施
1）正确评估患者腹痛的性质和程度，以了解病情的进展情况。
2）指导患者采用非药物性缓解疼痛的方法如侧卧抱膝位，指导式想象、深呼吸、冥想、音乐疗法等。
3）指导患者卧床休息，协助其取舒适体位，注意腹部保暖，满足其生活需要。
4）监测血淀粉酶，脂肪酶指标。
5）患者能进食后，指导其进食鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜，每顿不能过饱，七八分饱即可，避免诱发或加重腹痛。
6）护士应多关心、安慰患者，消除患者的紧张情绪。注意腹部保暖，满足其生活需要。
3.营养失调
（1）护理目标：患者能遵循营养治疗计划，保证各种营养物质的摄入，营养状况改善，体重未继续减轻，实验室营养监测指标好转。
（2）护理措施
1）指导患者遵循总的饮食原则：高热量、高维生素、低脂、低渣。根据个人耐受情况逐渐增加热量和营养素。热量按每日每公斤体重40kcal左右、蛋白质每日每公斤体重15g供给。避免导致疾病复发的饮食如：牛奶、海产品、辣硬生冷食物、油煎炸食物、烟、酒、咖啡等。(https://www.daowen.com)
2）指导并协助患者正确服用肠内营养制剂能全素，遵循从少到多、由慢到快、由低到高、由稀到浓的原则。观察有无胃肠道反应。
3）建立静脉双通道，使用其中一条静脉通道专门执行静脉营养液如脂肪乳、氨基酸等的输注，以保证患者的肠外营养治疗顺利进行。
4）定期监测患者各项营养状况指标，包括血红蛋白、白蛋白、各种电解质及微量元素。
4.发生跌倒危险
（1）护理目标：保证患者安全，促进活动耐力恢复，防止跌倒的发生。
（2）护理措施
1）观察患者有无头晕、心悸、气促、乏力等症状，如上述症状较重，应指导患者卧床休息，适当下床活动，活动时给予协助，防止跌倒。指导患者正确使用病房的防跌倒设施，包括床栏、扶手、床头呼叫系统等。
2）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
3）将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
4）准确及时地应用各种治疗药物和血液制品，促进胰腺炎症的恢复，避免贫血加重。
5）责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。
6）加强巡视，当患者有需要时及时提供生活上的照顾。
7）监测外周血象的变化，根据血象结果及时采取有针对性的护理措施。
5.潜在并发症：肛周糜烂
（1）护理目标：保证患者安全，促进活动耐力恢复，防止跌倒的发生。
（2）护理措施
1）观察腹泻次数、颜色、量，有无脱水症状，关注肛门周围皮肤有无破损、糜烂、感染。
2）活动期卧床休息，减少体力消耗。督促每2h翻身一次，保持肛周透气，减少细菌滋生。
3）腹泻严重时，每次大便后使用湿纸巾，轻柔清洁肛周。必要时采取在肛周皮肤喷造口粉后再喷造口保护膜等措施，保持肛周清洁干燥，预防肛周糜烂。
4）会阴肛周冲洗一天两次。
5）进高蛋白、低纤维易消化吸收、清淡食物，积极改善营养。腹泻明显时，忌乳制品及粗纤维食物。
6）加强巡视，当患者有需要时及时提供生活上的照顾。
7）正确留取大便标本，及时查阅化验结果，根据结果及时采取有针对性的护理措施。
8）保持病室清洁通风，消除异味，增加舒适感。
（二）住院过程中
1.炎症和继发感染
（1）护理目标：患者体温降至正常范围内并保持稳定，无并发症发生。
（2）护理措施
1）严密监测体温的变化：测量体温每6h一次，并观察有无伴随症状，给予及时的处理。体温高热者，测量体温每小时一次。并且正确记录，观察热型。
2）病房保持良好通风，温湿度适宜。合理安排家人探视。
3）采取有效降温措施：以物理降温为主，可采用温水擦浴、冰敷双侧腋窝、腹股沟、颈部等方法；也可行化学药物降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱的发生。使用药物降温时，注意观察出汗多少，及时更换衣物，防止着凉。估算出汗丢失液体、电解质的量，给予喝水、静脉输液等途径补充。
4）加强基础护理：指导患者绝对卧床休息；协助患者餐前、餐后、睡前漱口；保持皮肤清洁、干燥，及时更换汗湿的衣服，避免受凉；做好肛周皮肤的护理，预防肛周感染。
2.潜在并发症：腹腔感染
（1）护理目标：患者引流通畅，妥善固定，感觉舒适。有效减轻炎症，缓解腹痛。
（2）护理措施
1）严格无菌操作，正确采集培养标本。
2）标记清楚管道的部位，置管时间。
3）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。
4）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
5）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24h引流量。
6）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。
7）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂。
8）每周更换2～3次无菌袋，每周伤口换药2次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。
3.知识缺乏
（1）护理目标：满足患者机体代谢需要，促进疾病康复。
（2）护理措施
1）妥善固定，在导管上做好标记，及时发现移位和脱出。
2）注意无菌操作，因为营养素是细菌生长繁殖的良好培养基，而且空肠内无胃酸的杀菌作用。输液管每24h更换一次，500mL每瓶营养素悬挂时间不超过8h。营养素开启后如暂时不用，需放入40℃的冰箱内保存，24h内有效。滴入水或营养素温度38℃为宜。
3）滴入肠内营养素时，取半卧位或床头抬高30°～45°，以防液体反流。
4）保持管道通畅：温开水30～50mL冲管每4～6h一次，视注入营养素黏稠度而定。注入前常规回抽，确定管道位置。注食前后必须冲管。加强口腔、鼻腔护理。
5）根据病人情况，应遵循由少到多，由慢到快，随时调整用量，并可增加少量蔬菜汁，逐渐过渡到全剂量肠内营养。
6）观察有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、淀粉酶升高等不良反应。发现异常时及时减速或停止。
7）观察糖代谢情况，测血糖1～2次/d。
8）定期测尿素、肌酐、血胆红素、谷丙转氨酶、钾、钠等指标，开始每周2次，以后每周1次。
9）营养治疗：选择合适的营养制剂，注入温度适宜，控制输注速度。浓度从低到高、容量从少到多、速度从慢到快。
4.负性心理
（1）护理目标：解除患者的焦虑、恐惧状态，树立治病信念。帮助患者学会应对心理应激的方法，建立良好的人际关系，增强治疗依从性。
（2）护理措施
1）建立良好的护患关系，认真倾听患者对疾病的叙述、思想顾虑以及有无生活、经济、情感问题。
2）以通俗易懂的语言向患者介绍疾病可能的病因、临床表现、并发症、诊疗程序以及预后等知识，使患者正确面对自身病情，消除恐惧和忧虑，及时接受治疗。
3）帮助患者学会自我调节，学会应对不良生活事件、干预负性情绪的方法和技巧。如：制怒法、松弛疗法、放松训练等。以良好的情绪、健康的心态接受治疗。
4）使患者亲属对疾病与心理治疗的方法有所了解，协助参与认知、情绪、行为干预治疗过程和治疗监控，为患者康复营造良好的情感环境。
5）适当文娱活动：如听节奏柔和欢快的音乐，看乐观向上的电视连续剧等，保持愉快心情。
（三）出院前
1.活动指导，促进恢复
（1）护理目标：根据患者疾病恢复情况，适当增加活动量，患者掌握自我护理知识。
（2）护理措施
1）护士协助患者先在病区内活动，根据体力耐受情况，逐渐增加活动强度，活动时间每次以10～15min为宜，做到劳逸结合。
2）指导患者学会自我观察病情：有无腹痛、腹胀以及性质；大便次数、性状等；如有异常，应及时告知护士。
3）告知止痛药的作用与副作用，尽量避免不当使用，以免引起药物的依赖。
5）指导患者自我护理：浴室放置椅子，进行淋浴等，减少对照顾者的依赖。
2.做好出院前健康教育
（1）护理目标：使患者及家属掌握出院后的健康相关知识，促进疾病缓解，避免复发。
（2）护理措施
1）告知患者及家属引起慢性胰腺炎复发的相关因素，包括：饮食、感染、精神心理因素以及维持治疗等，患者及家属掌握，并能自觉避免不良因素对疾病的影响。
2）积极治疗胆道疾病，以免诱发急性胰腺炎。
3）出院用药指导：护士教会患者及家属如何正确服用各种药物、如何识别药物的不良反应，出现异常情况如恶心、呕吐、疲乏、头痛、发热等症状时要及时就诊。平时注意劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。保持心情愉快，避免情绪紧张。
4）定期来院复诊。
3.糖尿病的居家健康教育
（1）护理目标：使患者及家属能正确复述口服降血糖药的方法及常见副作用。掌握低血糖反应的处理、预防糖尿病足、酮症酸中毒的方法。
（2）护理措施
1）向其讲解药物的剂量、用法、不良反应，并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，联合用药更应小心谨慎。
2）磺脲类要餐前服用，双胍类可以餐前、餐中、餐后服用。糖苷酶抑制剂在吃第一口主食时嚼服。格列奈类在餐前3～5min服用，胰岛素增敏剂可在早上服用。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。
3）出现头晕、饥饿感、虚汗、乏力等为低血糖反应，应立即呼救，及时口服适量糖水或糖果。
4）有规律的运动是治疗糖尿病的一项重要措施。外出时应告知家人路线及地点，并随身携带糖果及糖尿病卡，注明如果发生意外他人应该怎么救治。
5）做好足部护理。
6）定时监测血糖，了解血糖的控制水平，合理用药，保证足够的水分摄入。预防感染、腹泻等的发生。