一、阴道闭锁
（一）背景知识
阴道闭锁分为先天性阴道闭锁和后天性阴道闭锁。先天性阴道闭锁指胚胎发育异常造成的阴道闭锁；后天性阴道闭锁指出生后由于外伤、药物腐蚀等原因引起的阴道闭锁。临床上以先天性阴道闭锁多见。
阴道闭锁又分为阴道完全闭锁和阴道不完全闭锁。阴道完全闭锁，多由先天性发育畸形所致，常合并子宫发育不全，需手术矫正阴道，其受孕的概率小。阴道不完全闭锁多由产伤、手术或感染导致瘢痕挛缩狭窄，闭锁位置低者会影响性生活，导致不孕。
（二）接诊要点
妇科检查未发现阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，不向外膨隆，肛诊扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。超声检查可辅助诊断。
阴道闭锁分为：
Ⅰ型：指阴道下段闭锁，阴道上段及子宫发育正常。
Ⅱ型：指阴道完全闭锁，可合并宫颈闭锁，子宫体正常或畸形，子宫内膜有正常分泌功能。
Ⅲ型：指阴道上段闭锁，可合并宫颈闭锁，子宫体正常或畸形，子宫内膜有正常分泌功能。
Ⅳ型：指阴道顶端闭锁，可合并宫颈闭锁，子宫体正常或畸形，子宫内膜有正常分泌功能。
（三）治 疗(https://www.daowen.com)
1.一旦明确诊断，应尽早手术治疗
术时应切开闭锁段阴道并游离阴道积血下段的阴道黏膜，再切开积血包块，排净积血后，利用已游离的阴道黏膜覆盖创面。
2.阴道闭锁的处理方案
I型阴道闭锁可手术打通阴道通道并使阴道粗糙面上皮化；合并始基子宫的Ⅳ型阴道闭锁不需要治疗；合并宫颈闭锁的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型阴道闭锁，需根据具体情况处理。
I型宫颈闭锁可保留子宫，单纯经会阴途径行宫颈及阴道成形术；Ⅱ、Ⅲ型宫颈闭锁应先行子宫切除，待婚前再行阴道成形术；Ⅳ型宫颈闭锁可根据患者要求，或先行子宫切除，婚前再行阴道成形术，或经腹会阴途径行宫颈及阴道成形术。
3.术 后
定期扩张阴道以防挛缩。
（四）诊疗路径图
阴道闭锁诊疗路径归纳如图3-9。
图3-9 阴道闭锁诊疗路径