女性生育力保存
（一）背景知识
生育力保存，指使用手术、药物或实验室技术对存在不孕不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。生育力保存所覆盖范围很广，包括：欲推迟生育年龄的健康人群，有生殖系统意外风险的高危从业者，如警察、消防员等，以及因疾病影响生育的患者。目前，女性生育力保存的主要方式有卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻等。
女性生育力保存的主要目标人群是年轻肿瘤患者，具体包括：①全身或者生殖系统肿瘤患者，需放化疗或手术切除生殖器官的育龄期女性，特别是尚未生育或疾病治疗后仍有生育愿望者；②拟接受骨髓或造血干细胞移植的非恶性肿瘤女性；③自身免疫性疾病需环磷酰胺治疗的女性；④有家族性卵巢早衰病史女性；⑤因职业、经济等原因需推迟生育的女性。
（二）接诊要点
对于女性生育力保存的患者，首先要正确评估女性生育力。通过收集病史、体格检查、抗苗勒氏管激素（AMH）及超声检查窦卵泡数等综合评估。目前认为超声检查窦卵泡数、性激素、AMH及染色体等可为女性生育力评估提供较可靠的依据。
生育力保存前建议戒烟戒酒、均衡饮食、避免接触和服用损害卵巢功能药物等。
（三）治 疗
1.胚胎冷冻
适用于已婚女性，目前胚胎冷冻技术最成熟，是临床上最常用的生育力保存方法，能有效减少辅助生殖技术超促排卵治疗中的卵巢过度刺激反应。该技术不适用于开始化疗或恶性度高的肿瘤患者以及对激素敏感的肿瘤患者。(https://www.daowen.com)
2.卵子冷冻
适用于未婚或已婚女性，是卵巢功能衰退、手术或放化疗等可能影响卵巢功能女性保存生育力的一种有效方法。但卵子结构特殊，在冷冻过程中，减数分裂期、纺锤体、透明带出现硬化及染色体结构破坏等，卵子复苏率不如胚胎，冷冻卵子的受孕率也不如新鲜卵子。
3.卵巢组织冷冻
适用于未婚或已婚女性，卵巢组织冷冻是将卵巢皮质组织或卵巢组织冷冻保存，目前卵巢皮质组织冷冻多见。卵巢冷冻技术是预防放化疗引起卵巢早衰的有效方法，已应用于临床。研究表明，接受卵巢组织移植后，多数女性卵巢功能恢复活性，可增加女性怀孕概率，为肿瘤症女性的生育力保存提供有效方法。
（四）诊疗路径图
女性生育力保存诊疗路径归纳如图3-8。
图3-8 女性生育力保存诊疗路径