二、阴道横隔

二、阴道横隔

（一）背景知识

阴道是性交和精液的容受器，外阴、阴道器质性或功能性疾病会影响精液或精子进入，同时影响其储存在阴道内，或由于其环境变化影响正常精子功能而引起不孕。

阴道横隔是由于两侧副中肾管会合后尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通所致。阴道横隔会影响经血排出，并出现痛经、感染，性交痛、性生活不满意等，最终导致不孕。临床上阴道上段、中段1/3交界处多见。如横隔发生在阴道上段，或部分闭锁，不影响性生活，可以受孕。如横隔发生在阴道下段，多在隔中央或侧方有小孔，大小不一，影响阴道液和经血排出。完全性横隔导致阴道闭锁，需及时行阴道横隔切开术。

（二）接诊要点

临床症状与横隔上有无小孔、横隔位置及横隔厚度有关。阴道横隔无孔者可出现周期性下腹痛而无月经初潮，孔小者可出现经血排出不畅、痛经等症状，横隔在阴道中下段者可出现性生活不满意、不孕等。部分患者无临床症状。

检查时要注意横隔位置、横隔上有无小孔，有孔者可用宫腔探针插入孔内，探查小孔上方的阴道腔宽度和深度。无孔者可用粗针穿刺，注意穿入可抽出积血的深度，估计隔膜厚度，再用外科探针由穿刺孔插入以了解隔膜上方阴道腔宽度和深度。

（三）治　疗(https://www.daowen.com)

无症状或隔膜较薄者，可暂不施行手术。

位置低、性生活不满意或不孕者，以小孔为中心，向四周做“X”形切开并分离黏膜瓣，切开后修整创面。术后预防感染，如无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

无孔者明确诊断后及时手术，以穿刺针为中心，做“X”形切开并修整。术后预防感染，如无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

（四）诊疗路径图

阴道横隔诊疗路径归纳如图3-10。

图3-10　阴道横隔诊疗路径