胆红素代谢检查

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核⁃吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。红细胞破坏释放出血红蛋白，然后代谢生成游离珠蛋白和血红素，血红素经微粒体血红素氧化酶的作用，生成胆绿素，进一步被催化还原为胆红素。胆红素在血液中与清蛋白结合形成的复合体，称为非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB）。非结合胆红素不能自由透过各种生物膜，故不能从肾小球滤过。非结合胆红素随血流进入肝脏，在葡萄糖醛酸转移酶作用下，形成结合胆红素（conjugated bilirubin，CB）。结合胆红素被转运到与小胆管相连的肝窦状隙的肝细胞膜表面，直接被排入小胆管，而非结合胆红素不能穿过肝细胞膜。临床上通过检测血清总胆红素（serun total bilirubin，STB）、结合胆红素、非结合胆红素，借以诊断有无溶血及判断肝、胆系统在胆色素代谢中的功能状态。

（一）参考值

成人STB 1.7～17.1μmol/L；CB 0～6.8μmol/L，UCB 1.7～10.2μmol/L。

（二）临床意义(https://www.daowen.com)

1.判断有无黄疸及程度　血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L时为隐性黄疸；34.2～171μmol/L时为轻度黄疸；171～340μmol/L时为中度黄疸；＞340μmol/L时为重度黄疸。

2.根据黄疸程度推断黄疸病因　溶血性黄疸通常＜85.5μmol/L，肝细胞黄疸为17.1～171μmol/L，不完全性梗阻性黄疸为171～265μmol/L，完全性梗阻性黄疸通常＞342μmol/L。

3.判断黄疸的类型　血清总胆红素及结合胆红素升高为阻塞性黄疸，见于胆石症、胆管癌、胰头癌等压迫胆管造成的胆道阻塞性疾病；总胆红素及非结合胆红素升高为溶血性黄疸，见于新生儿黄疸、各种溶血性疾病等；三者皆升高为肝细胞性黄疸，见于急性活动性肝炎、肝硬化等。