阵发性心动过速

阵发性心动过速，是一种阵发性主动性快速异位心律失常，其实质是期前收缩3次或3次以上连续出现，即为阵发性心动过速。根据起搏点可分为房性、房室交界性和室性，因房性和交界性心动过速发作时心率过快，P′波不易辨认，故可将二者统称为阵发性室上性心动过速。

1.阵发性室上性心动过速　心电图特征：①QRS波群节律匀齐，时间、形态多正常（伴有束支传导阻滞或因差异性传导时出现增宽变形）；②每个QRS波之前或之后均有P′波或均无P′波，P′波不易辨认；③频率多在150～240次/min（图5.3.17）。

图5.3.17　阵发性室上性心动过速

2.阵发性室性心动过速　心电图特征：①频率多在140～200次/min，节律可稍不齐；②QRS波群形态宽大畸形，时限通常＞0.12s；③如能发现P波，并且P波频率慢于QRS波频率，P⁃R无固定关系（房室分离），则可明确诊断；④偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断（图5.3.18）。心室夺获是指在室性心动过速期间，偶尔来自室上性的激动能完全地传导至窦房结，从而夺获一个QRS波，产生一个形态于正常窦性下传的QRS波几乎相同的“夺获波”（至少QRS波起始部分正常）（图5.3.19）。(https://www.daowen.com)

图5.3.18　阵发性室性心动过速

图5.3.19　心室夺获