三、期前收缩
期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。根据异位起搏点的不同，分为房性、房室交界性和室性，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之。期前收缩与其前正常搏动的间距称为联律间期，期前收缩之后的长间歇称为代偿间歇。期前收缩可偶发或频发（超过5次/min），可呈联律形式出现，如二联律（1次窦性搏动后有1次期前收缩）、三联律（2次窦性搏动后有1次期前收缩）。
期前收缩可见于各种器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病，如低血钾、高血钾、低血钙、高血钙等电解质紊乱，如洋地黄、奎尼丁等药物中毒。也可见于无器质性心脏病患者，多与精神紧张、劳累、饮酒及吸烟等有关。
1.房性期前收缩 心电图特征：①期前出现的异位P′波，其形态与窦性P波不同；②P′⁃R间期＞0.12s；③大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常P⁃P间距的2倍（图5.3.13）。某些房性期前收缩的P′⁃R间期可以延长；如异位P′后无QRS⁃T波，则称为未下传的房性期前收缩；有时P′波下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。
图5.3.13 房性期前收缩
2.交界性期前收缩 心电图特征：①提前出现的QRS⁃T波群，其前无窦性P波，QRS⁃T形态与窦性下传者基本相同；②出现逆行P′波（Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置，aVR导联P波直立），可发生于QRS波群之前（P′⁃R间期＜0.12s）或QRS波群之后（R⁃P′间期＜0.20s），或与QRS相重叠；③大多数为完全性代偿间歇（图5.3.14）。
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图5.3.14 交界性期前收缩
3.室性期前收缩 心电图特征：①提前出现宽大畸形的QRS波群，QRS通常时限＞0.12 s；②期前收缩的QRS波前无P波；③T波与QRS波群主波方向相反；④有完全代偿间歇（期前收缩前后两个窦性P波之间的间期等于正常P⁃P间期的2倍），如图5.3.15所示。
图5.3.15 室性期前收缩
如心室内有两个或两个以上的异位起搏点，将在同一导联上出现两种或两种以上形态联律间期互不相同的异位搏动形态的早搏，称为多源性期前收缩（图5.3.16）。
图5.3.16 多源性期前收缩