X线检查前的准备

二、X线检查前的准备

1.透视检查 应简单向患者说明检查的目的和需要配合的姿势,以消除患者进入暗室的恐惧心理。应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品,如发夹、金属饰物、膏药、敷料等,以免干扰检查结果,影响诊断治疗。

2.摄影检查 应向患者解释摄影的目的、方法、注意事项,如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等,使患者在摄片时合作。除急腹症外,腹部摄片前应先清理肠道,以免气体或粪便影响摄片质量。创伤患者摄片时,应尽量少搬动,危重患者摄片必须有临床医护人员监护。

3.造影检查 由于造影检查部位、选用造影剂种类及造影方法不同,检查前所需要的准备及注意事项也不同。因此,要求护士应掌握各种造影检查的具体要求,协助患者作好各项准备工作,并能及时处理检查中出现的问题。造影检查前须作好以下准备工作:

(1)了解患者有无造影检查的禁忌证,如严重的心、肝、肾疾病或过敏体质等。

(2)检查前向患者解释有关检查的目的、方法、注意事项及可能出现的不适反应等。

(3)凡需用碘造影剂进行造影检查,必须提前做碘过敏试验,过敏试验阴性才能进行造影检查。碘过敏试验方法:①眼球结膜试验:用35%的碘造影剂滴入眼球结合膜,15min后观察结果,如结膜充血视为阳性。②皮内试验:用3%碘剂0.1mL注入皮内,10~15min后观察结果,如局部皮肤出现红肿、硬结,直径达1cm以上者,视为阳性。③静脉注射试验:用30%的碘造影剂1mL静脉注射,15min后观察结果,如有胸闷、心慌、气促、恶心、呕吐、头晕、头痛、荨麻疹等为阳性。④舌下试验:将数滴造影剂置于舌下,5min后观察结果,如有舌麻、舌厚感或舌肿胀等,视为阳性。

(4)作好抢救准备:检查前备好抢救药品和器械;在过敏试验或造影过程中如出现过敏反应时,应根据反应的轻重及时处理。轻者(如头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹等),一般休息或吸氧后可好转,必要时使用抗过敏药物。严重者(如惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等),应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。当出现呼吸困难时应给予吸氧,周围循环衰竭应给予去甲肾上腺素,心脏停搏则需立即进行心脏按压等,并监测生命体征。

(5)常用部位造影检查前的准备如下:(https://www.daowen.com)

①胃肠钡餐造影前的准备:检查前3天禁服X线不能穿透的药物(如钡剂、铁、钙剂)及或影响胃肠蠕动的药物(如甲氧氯普胺、阿托品等);检查前1天,无渣半流质饮食;检查前1天晚上12时后禁水、禁食;有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物;如需在较短时间内观察小肠,可先用增加胃肠道张力、促进胃肠蠕动的药(如口服甲氧氯普胺等);需显示黏膜上微小病变时,可肌注抗胆碱药(如阿托品等),以便降低肠道张力,易于观察。

②钡剂灌肠检查前的准备:检查前1天摄少渣半流质饮食,下午至夜间饮水1000mL左右;检查当天禁早餐;如作气钡双重造影者,检查前1日晚服泻药导泻,如用番泻叶;检查前2h清洁灌肠。

③静脉肾盂造影前的准备:检查前3天禁服重金属药物(如钙、铁、铋剂等);检查前2天无渣半流质饮食;检查前一日晚服用泻药,如番泻叶或清洁灌肠;检查当天禁食早餐,限饮水6h;检查前排空小便,并做碘过敏试验。

④支气管造影前的准备:痰多者检查前3天每天体位引流排痰并服祛痰药;检查前1天做碘过敏试验;检查前禁食6h;精神紧张者检查前1h给少量镇静剂(如地西泮)。

⑤心血管造影前的准备:检查前1天做碘过敏试验及在穿刺部位备皮;禁食6h以上;检查前为患者连接好心电监护仪,准备好其他抢救设备及药品;指导患者学会做配合动作,如深吸气、憋气、用力咳嗽等。

⑥子宫输卵管造影检查前的准备 造影时间以月经干净后3~7天为宜,禁性生活;检查前1天做碘过敏试验;检查前1晚服泻药导泻,必要时进行清洁灌肠;检查前排空膀胱、备皮及冲洗阴道。

⑦脑血管造影检查前的准备 检查前抽血检查出凝血时间;检查前1天做碘过敏试验;检查前禁食4~6h;在穿刺部位进行常规备皮;检查前0.5h肌注苯巴比妥0.1g,皮下注射阿托品0.5mg。