三、品管圈

三、品管圈

品管圈又称质量管理圈，是全面质量管理中的具体操作方法之一。如今已广泛应用于病房管理、专科护理、健康教育等护理质量管理的各层各面，实现了护理质量管理从以物为中心的传统管理模式向以人为中心的现代管理模式的转化，体现并强调了全员、全过程、全部门质量控制的全面质量管理理念，对促进护理人才队伍发展亦有重要实践意义。

（一）品管圈概述

品质管理圈是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员，利用自动自发相互切磋的团队精神，并运用简单有效的品管方法与理念，对自身的工作环境进行持续的改善。品管圈活动最先是由日本品管权威石川馨博士发起的。

（二）品管圈的步骤

品管圈的活动通常按8个步骤进行，即组圈、选定主题、现况分析、制订活动目标、检查对策、实施对策、确认成效及标准化。执行时应注意下列原则。

1.品管圈员来自同一单位或一起工作者，是自愿的，且可以轮换。

2.品管圈员利用上班时间每周开会一次，或者每个月至少两次，每次约30分钟至1小时；遇有临时问题则随时开会，每次20～30分钟。

3.圈长应注意主持会议的技巧，利用指明发言、接力发言或反问等方式引导全体发言。

4.遵守有效开会的原则，准时到会、不做人身攻击，并尊重不同的意见。

5.品管圈员应尽量学习并运用识别问题及解决问题的品管技巧。

6.一般由工作现场的督导者来辅导品管圈的进行，督导者的角色是如何激发员工的创意，而不是去指导员工该如何做。

7.品管圈需要高级管理者给予强有力的支持。(https://www.daowen.com)

8.强调人员的发展和现场工作者所提供的创意，以提高生产力及效率。

（三）品管圈的应用案例

某院2009年统计数据显示，全院全年患者跌倒例数为10例，其中发生在急诊留观病房的就有8例，占住院患者跌倒总例数的80％。因此，该院开展了应用品管圈实施患者跌倒管理的实践，改善后于2010年4月至2011年1月统计急诊留观病房患者跌倒例数为2例，与往年同期相比跌倒发生率降低了75％，取得了显著的成效。

（1）组圈：建立由8名急诊留观病房护士组成的品管圈。

（2）选定主题：讨论和选择品管圈活动主题。

（3）现况分析：制订降低跌倒发生率的品管圈计划，制订包括主题选定、计划拟订、现况把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表11项内容的时间甘特图，选择头脑风暴法、PDCA循环模式、鱼骨图、柱形图等作为品管工具。

（4）制订活动目标：将目标设定为2010年急诊留观病房全年患者跌倒发生总例数下降至4例，跌倒发生率比前一年降低50％。

（5）检查对策：选择因果图对患者跌倒诱因进行分析，本方案中将患者或陪护者作为人的因素，将护士的培训、护士对患者评估能力和护理巡视等作为方法因素，将厕所地面湿滑、陪客椅散乱放置作为环境因素，将病床太高、病床护栏缺少或损坏、病床刹车失效等作为设备因素。

（6）实施对策：采用PDCA循环模式进行问题的改进和效果确认。

（7）确认成果：品管圈实施后的成果包括有形成果与无形成果两部分。有形成果是指与患者直接相关的成果，可包括结构指标如设施改善率、护士培训率，环节指标如巡视守则实施依从性、预防跌倒宣教达标率，结果指标如跌倒发生率、患者满意度等。品管圈的无形成果是指营造愉快的工作环境，鼓励员工发挥聪明才智、提升创造力，多提出合理化建议和提高工作效能等。

（8）标准化：将经过实践证明有效的预防住院患者跌倒的干预措施作为全院的护理规范，并以标准化格式发布，包括文字规范和预防流程。