一、耳科检查

1.耳科基本检查方法

（1）电耳镜检查

1）检查方法：电耳镜为附有照明装置约放大两倍的耳镜，打开光源开关，将漏斗状的耳镜插入耳道，保证光源照入，调整耳镜的方向，可观察外耳道、鼓膜等处的细微病变。

2）检查意义：用于观察外耳道、鼓膜病变，如外耳道皮肤炎症、占位性病变、鼓膜穿孔部位及大小。

（2）耳显微镜检查：耳显微镜可更细致地观察外耳、中耳的病变，多用于耳内细微病变的检查及手术。

（3）耳内镜检查：耳内镜有硬质镜和软质镜两种，多用硬质镜插入外耳道进行观察。观察鼓室病变时，须在鼓膜表面麻醉后切开一小孔，深入鼓室进行检查，可观察咽鼓管有无炎症，听骨链是否完整；可精确地观察鼓膜和中耳的结构。

2.耳科特殊检查

（1）听力学检查

1）纯音测听：应用纯音听力计测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变的部位作出初步判断。将各频率的听阈在听力坐标图上描成听力曲线。(https://www.daowen.com)

2）语言测听：语言测听法是将标准录入声磁带或言语唱片上。通过耳机或自由声场进行测试，主要测试言语接受阈和言语辨别率。将不同声级的言语识别率转换成言语听力图。一临床用于测定受试者的使用听力。

3）声阻抗检查：为临床最常用客观听力测试的方法之一。主要通过测量鼓膜和听骨链的劲度以反映出整个中耳传音系统的声导抗状态。其测量项目为声顺图、静态声顺值、镫骨肌反射。其意义为了解咽鼓管功能、鼓室内压力以及面神经功能状态。

4）脑干反应测听：是利用声刺激诱发潜伏期在10毫秒以内的脑干电反应，检测听觉系统与脑干功能的客观检查。可用于新生儿和婴幼儿听力筛选，也可用于成人耳蜗性及蜗后性聋的鉴别。

（2）前庭功能检查

1）一般检查：主要检查平衡功能，包括闭目直立检查、过指试验、行走试验、漏管试验，以测试受试者的平衡状况。

2）眼震电图检查：眼球运动时，电场相位的改变引起眶周的变化，眶周眼球电位差变化的描记形成眼震电图。可以对振幅、频率及慢相角速度等各种参数进行定量分析，可准确判断受试者平衡状况、中枢性或外周性眩晕。

3）耳科影像学检查：颡骨岩乳突部摄片是耳部疾病的传统检查方法之一。颞骨CT骨扫描能清晰地显示颓骨的细微解剖结构。磁共振成像可显示内耳和内听道软组织结构，尤其对听神经瘤的诊断具有重要意义。