三、咽喉科检查

1.基本检查方法

（1）病史询问：病史是诊察病情的最关键的部分，应包括全身情况，如发热、有无咽痛、咽局部感觉异常，有无分泌物，吞咽有无障碍，发声有无异常，过去有无发作，有无声嘶、咳嗽、呼吸困难、吸气性三凹征及有无喘鸣。

（2）咽部检查：观察口咽部黏膜有无充血、溃疡、新生物、软腭形态及运动情况，悬雍垂是否过长、分叉。扁桃体及腭弓有无充血、水肿、溃疡、扁桃体隐窝有无积脓或干酪样物，咽后壁有无淋巴滤泡增生、肿胀和隆起。

（3）间接喉镜检查：持喉镜放入患者口咽部，镜面朝前下方，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方。此时先检查舌根、会厌谷、会厌舌面、喉咽后壁及侧壁，再嘱患者发“衣”音，可检查会厌喉面、杓区、杓间区、杓会厌襞、梨状窝、室带、声带、声门下结构。主要用于炎症及占位性病变的诊断。

（4）直接喉镜检查：一般在表麻下进行。经口腔插入喉镜将会厌软骨及其前方软组织用力向前托起，即可暴露喉内部，进行检查。多用于下咽及喉部良性肿瘤的切除。

2.咽喉特殊检查

（1）纤维喉镜与喉内镜检查

1）检查内容：自咽部开始检查，可清楚地观察舌根部、喉咽部及喉部。可观察会厌、声带前联合、后联合、咽后壁和梨状窝。

2）检查方法：在表面麻醉下，患者取坐位，固定头位。左手握镜体的操纵体，右手指持镜体远端，轻轻送入鼻底，沿鼻腔底部滑入鼻咽腔。拨动按钮，使其前弯向前，进入口咽。然后依次向下检查。(https://www.daowen.com)

3）检查意义：痛苦小、操作简单、安全，可用于颈部畸形和张口困难、病重及年老体弱者。

（2）动态喉镜检查：它能发出不同频率的闪光，照在声带上，用于观察声带运动。

（3）声图仪检查：声图仪检查主要用于声带病变的检测。

（4）咽喉影像学检查

1）常规X线检查：主要用于诊断喉部肿瘤及喉狭窄的范围。

2）CT检查包括横断面扫描和冠状位扫描：适用于喉外伤和喉肿瘤的检查。

3）MRI检查：MRI对软组织的显示优于CT.对喉软骨的显示不如CT。主要用于显示肿瘤的大小以及侵犯的范围。