如何确定抗抑郁药剂量

答：一般可根据患者的年龄、性别、躯体状况等因素来确定抗抑郁药的剂量。

（1）三环类及四环类抗抑郁药：丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多虑平等是临床上常用的三环类抗抑郁药物，一般应从小剂量12.5mg 开始，以后酌情每隔2 ～3 天增加12.5 ～25mg，有效剂量为50 ～250mg/d（个别患者用量可能稍大，但超过此剂量效果不一定更好，相反不良反应更多），分2 ～3 次服用，如剂量不大，可晚间一次服。马普替林为四环类抗抑郁药物，有效治疗量为100 ～250mg/d。

（2）选择性5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：有效治疗剂量为氟西汀20 ～40mg/d，帕罗西汀20 ～40mg/d，舍曲林50 ～100mg/d，氟伏沙明100 ～200mg/d，西酞普兰20 ～60mg/d， 少数疗效欠佳者剂量可增加。(https://www.daowen.com)

（3）其他新型抗抑郁药物：①曲唑酮：一种5- 羟色胺受体拮抗剂，常用治疗剂量为200 ～500mg/d，分2 ～3 次服用。②文拉法新：苯二胺衍生物，常用治疗剂量为75 ～350mg/d，分3 次服用。③米他扎品：一种去甲肾上腺素能和特异性5- 羟色胺能抗抑郁药，常用治疗剂量为15 ～45mg/d，分1 ～2 次服用。④度洛西汀：一种5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs），推荐的起始剂量为40mg/d（20mg，1 日2 次）至60mg/d（1 日1 次或30mg，1 日2 次），不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/d 将增加疗效。⑤新型的单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A 抑制剂，有效治疗剂量为300 ～600mg/d，分2 ～3 次服用。

（4）其他综合性医院临床常用的抗抑郁药物：氟哌噻吨美利曲辛片。成人通常每天2 片，早晨及中午各1 片，严重病例早晨的剂量可加至2 片，每天最大用量为4 片，老年患者早晨服1 片即可。维持量通常为每天1 片，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。