女性更年期抑郁患者适合哪些抗抑郁药

答：女性更年期抑郁的突出特点是常伴有焦虑、紧张，故应注意选择具有较好的镇静、抗焦虑作用的药物。

（1）常用的5- 羟色胺再摄取抑制剂有氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等。这类药具抗抑郁、抗强迫和抗焦虑作用。其中帕罗西汀的镇静作用较强，对于伴有焦虑的抑郁障碍者是较好的选择。

（2）三环类抗抑郁药如阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯丙咪嗪。但这些药物有很强的抗胆碱能作用（表现为口干、便秘和尿滞留等）、低血压反应、抗组胺和心脏毒性作用，而且易引起谵妄。

（3）四环类抗抑郁药如马普替林，能选择性地抑制去甲肾上腺素的回收，作用较温和，不良反应轻。(https://www.daowen.com)

（4）苯二氮䓬类药物也具有较好的抗焦虑作用，可快速起效。对于焦虑严重的更年期抑郁障碍患者可与抗抑郁药联合使用。对于夜间失眠严重、容易早醒的更年期女性，可加用镇静催眠效果较强的阿普唑仑、氯硝西泮等，使用时要注意此类药物的依赖性和耐受性。

（5）其他类药物如万拉法新具很强的抗抑郁和抗焦虑作用，对重度抑郁有效，可用于治疗难治性抑郁症；米氮平除抗抑郁和抗焦虑，还有改善睡眠作用。