老年抑郁症患者用药需注意什么

答：

（1）老年抑郁症的病程长、间歇期短、治愈率低，往往反复发作，其主要原因与老年人依从性低有关。抗抑郁治疗需要足量、足疗程，许多老年人因担心不良反应、心疼治疗费用等，在病情好转后擅自停药，导致抑郁症复发概率加大。因此，老年抑郁症患者应注意，症状改善后也要坚持服药。

（2）老年人的各个脏器逐渐老化，肝肾对药物的代谢和排泄变慢，容易造成药物在体内积蓄。因此，用药时应从小剂量开始，缓慢增加剂量，注意监测不良反应。(https://www.daowen.com)

（3）老年人经常合并其他多种慢性病，如高血压、糖尿病、心脑血管病等，应注意慎用某些抗抑郁药，如有些抗抑郁药可升高眼压，容易加重青光眼患者的病情。合并多种疾病的老年人用药复杂，要考虑药物的相互作用。

（4）老年抑郁症患者应首选起效快、疗效好、不良反应少的药物。临床上，把抗抑郁药分为传统抗抑郁药和新型抗抑郁剂两类。传统抗抑郁药的不良反应较大，有较强的抗胆碱能作用，对心血管系统、肝肾功能和认知功能有一定的损害，一般不适合治疗老年人。新型抗抑郁剂有良好的疗效，安全性高。其抗胆碱能作用弱，几乎不产生体位性低血压和心脏毒性作用，镇静作用弱，对认知功能影响小，老年人易耐受，即使过量也较安全。而且新型抗抑郁药半衰期长，每日服1 次即可。目前，5- 羟色胺再摄取抑制剂已成为老年抑郁症的一线治疗药，而传统抗抑郁剂和其他制剂应作为二线药物。