锦囊60：慢阻肺

锦囊60：慢阻肺

慢阻肺全称是“慢性阻塞性肺疾病”，是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

［主要症状］气急气短、呼吸困难、肺气胀满、胸闷发绀等，常伴有不能卧、乏力、不能干重活、筒胸等症状。

［潜在病因］常与“鼓肺施压”密切相关。每当人们将充满空气的肺进行强力挤压时，容易导致肺泡囊和肺泡被过度充气、鼓胀，甚至可能伴有气道壁破坏、变形等病理改变，促使大量空气淤积肺内，形成肺肿胀，导致各种相关症状。

在人们的日常生活中，有两个最常见鼓肺施压动作，一是持续性剧咳（如老慢支等），屏住呼吸、缩拢胸肺形成肺内高压，再使之产生暴发性气流的过程，容易伤肺；二是“用力挤压排便”，施以强力鼓肺挤压过程，容易伤肺。两者所产生强大的肺内鼓胀力，会导致肺组织损伤，引发慢阻肺。各种鼓肺施压动作，常常使病情呈进行性发展。

［调养方法］临床上尚无有效治疗方法，多采用对症调养，方法如下：

脉虚大者，多伴有“气虚清阳失升证”，表现为晨起时症状加重，9～10点钟好转，可以选用“补中益气汤”调养。

脉沉者，多伴“痰郁气结证”，时有胸满心烦、头痛口干感，可以选用“四逆散”调养。

脉沉细者，多伴“肾气亏损证”，常有腰腿酸困、头晕感，可以选用“参芪地黄汤”调养。

脉虚缓者，多伴“脾肺俱虚证”，常出现胃脘空虚感、大便溏，可以选用“参苓白术散”调养。

［自医方法］慢阻肺是自身因素引发的肺组织损伤，并容易形成恶性循环让病情越来越重。自医常常是缓解症状、逐渐康复的希望。请坚持应用“自然排便法”排便；以下动作，每天做2遍：

1.展胸抻肺

［动作要领］在将肺内气体呼出80%左右时，屏住呼吸，展开胸部以使胸腔减压；再采用左右抻胸，促使肺泡囊间瘀气排出，以缓解肺气胀满症状，促进病情好转。

［动作方法］

（1）展胸右抻

先做两次深呼吸，将大部分气体呼出后，屏住呼吸；端起心口窝，将胸廓横向展开，双肩上提，以使胸腔容积扩展、肺内压降低，开始沿双乳缓缓向右抻牵3秒钟，然后还原，再做2次深呼吸，待呼吸均匀后做下一个动作（下同）。(https://www.daowen.com)

（2）展胸左抻

将大部分气体呼出后，屏住呼吸；端起心口窝，将胸廓横向展开，双肩上提，以使胸腔扩展、肺内压降低，开始沿双乳向左缓缓抻牵3秒钟，然后还原，做2次深呼吸。

如此左右交替做3遍，每天早、晚各做1遍。

［动作提示］①动作时，要一直屏住呼吸，抻牵动作结束之后要做2次深呼吸，待呼吸均匀后再做下一个动作；②肺组织比较脆弱，抻牵动作要缓慢而均匀，不可急于求成。

2.拔摆胸腔

请参照【图60-1】左右往返摆动，做4个8拍。

3.拔旋胸腔

请参照【图60-2】，做4个8拍。

［作用说明］通过排出肺泡囊间郁气，疏通肺部气血，促进换气功能，改善气肿症状。

采用“自然排便法”排便，可以保护肺泡组织，避免再度伤害，不仅有益于损伤部位的康复，也可以避免病情不断加重。

［提示］咳嗽时不要过分用力，有痰尽量咳出；抗抬重物时不要屏气；戒烟；避免吸入粉尘；防止感冒。