为什么腰骶关节病等下腰痛容易发展为腰椎滑脱？

答：临床上一般将有明确诊断的腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病进行独立诊断。而下腰痛是以患者表现在腰椎下部腰痛为主要临床症状的一类与腰椎劳损性病变有关疾病的简称，以腰骶关节病为常见。腰骶关节病是指由于腰骶关节突关节的创伤、劳损或先天性结构异常而引发的关节损害所导致的下腰痛。那么这又和腰椎滑脱症有怎样的关系呢？

从解剖结构上来讲，腰骶关节位于活动度较大的腰椎与活动较少的骨盆（即腰椎生理前凸与骶椎生理后凸）的交接处（图15、图43），是脊柱运动的枢纽关节之一，为人体躯干和下肢的桥梁。腰骶关节面为前后的冠状位，受脊柱载荷影响，在此容易形成对关节面的破坏力，造成关节面硬化、增生。由于某些使得脊柱力线改变因素如创伤、劳损、腰椎间盘退变、发育异常、腰椎手术等的作用下，腰骶关节突关节的承受负荷增加、活动度改变，更易对关节产生损害，导致腰骶关节的关节面变形加重。从功能上来讲，由于地球引力和人体直立的关系，人体上身重量通过腰骶部传导到骨盆及下肢，该处负重大，活动多，遭受外伤机会较多，腰部急性损伤包括肌肉、韧带扭伤，多发生于腰骶关节或骶髂关节部（图43）。而且体重越大腰骶部受力越大，此处的椎间盘更易被压扁（椎间盘膨出退变），使得关节突关节松动不稳，下位椎间小关节即骶椎的上关节突就会上移，出现神经通道椎间孔变窄，压迫神经根而致下腰痛等临床不适，同时还可能顶压腰5 椎弓峡部，造成峡部损害和引发椎弓峡部裂，继而就可能发展为腰椎滑脱（图34）。(https://www.daowen.com)

（高腾、陈剑俊、李明亮）