为什么腰椎任意某个节段经皮椎弓根钉固定术后不适用仰卧骨盆牵引法？出现相关症状怎么办？
答：腰椎经皮椎弓根钉内固定术即大家所熟知的 “微创手术”，是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症等脊柱疾病的一种手术方式（图96），其优点是切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。由于手术创伤小，术后患者恢复快，可以早期下床活动，为腰椎滑脱患者术后的功能锻炼提供了有利的条件，因而易被患者所接受！
图96 腰椎经皮椎弓根钉内固定术
《中国整脊学》中论述导致腰椎椎体位移的基础是腰椎峡部退变、断裂及关节囊的松弛，而引发位移的根本原因是腰椎曲度异常，腰椎力学结构的改变！通过椎弓根钉固定术，虽然可以稳定断裂的椎弓，但是也因相邻椎体的被固定而使腰椎活动度受到一定的限制，这势必就加重了对腰椎曲度的进一步影响！
仰卧骨盆牵引法是指仰卧位，通过牵引带而对脊柱单一的沿纵轴方向（头脚相反方向）对抗牵拉，调整腰椎骨关节紊乱的方法（图73）。
图73 仰卧骨盆牵引法
腰部牵引时，腰大肌、腰方肌、髂腰韧带、竖直肌、腰背筋膜、后关节囊、椎间盘及其他筋膜韧带受到牵拉，而腰背筋膜、髂腰韧带均附着在腰椎椎弓上。椎弓位于椎体后方，包括椎弓根、椎板、上、下关节突、棘突和横突7 个突起（图16）。人在仰卧位时，腰椎曲度会较站立位和俯卧位时减小，腰椎后关节因重力原因而略松弛，牵引时背侧肌肉韧带受到牵拉，椎间隙及后关节囊松开，致使椎弓部受力突然增加，导致钉子被动牵拉而松弛，严重时可使钉子断裂，故而不宜做仰卧位骨盆牵引！
患者若再次出现下腰痛，特别是一侧或者双侧的臀部、下肢牵线样疼痛时，应及时到医院行放射检查，判断椎弓钉是否有松动，或者是断裂，排除之后可行中药外敷（图95）、针灸治疗，同时可根据腰椎曲度异常情况，做功能锻炼，平日佩戴腰围以起辅助作用！
（李明亮、高腾、陈剑俊、王丽英）